克唑替尼

　　生产厂家

　　美国辉瑞

　　成分

　　本品主要成份为克唑替尼 其化学名称为：(R)-3-[1-(2,6-二氯-3-氟-苯)-乙氧基]-5-(1-哌啶-4-烃基-1 氢-吡唑-4-烃基)-嘧啶-2-茚满 分子式： C21H22Cl2FN5O 分子量： 450.34 道尔顿 辅料名称：二氧化硅、微晶纤维素、无水磷酸氢钙、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁。

　　性状

　　本品为胶囊剂，内容物为白色至淡黄色粉末。

　　适应症

　　克唑尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

　　用法用量

　　克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。

　　对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日一次。

　　胶囊应整粒吞服。

　　克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。

　　若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。

　　如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

　　不良反应

　　主要包括消化系统副作用，心血管系统副作用、视觉障碍、水肿、疲劳等。

　　肝功能异常是克唑替尼的常见副作用，大多数病人出现肝酶升高的副作用是在用药治疗2个月内，转氨酶升高通常是可逆的，因此病人往往能在副作用减轻后以相同剂量或较低剂量重新开始治疗。

　　在用药期间，定期监测肝功能很重要，尤其在最初用药2个月内。

　　消化系统的影响

　　主要是恶心、腹泻、呕吐及便秘。

　　恶心、呕吐及腹泻倾向于发生在用药治疗的早期阶段，主要以1-2级恶心或呕吐为主。

　　尽管在使用克唑替尼期间消化系统副作用经常出现，但随着时间推移症状会改善，并且达3或4级的副作用很罕见。

　　对大部分患者来说，食物和药一起吃能减轻恶心的症状，同时也可以考虑应用止吐药，比如：甲氧氯普胺(胃复安)。

　　视觉障碍

　　如闪光、重影、光线明适应障碍等。

　　一般在治疗2周内，随着时间推移视觉障碍的发生率也在不断降低，有临床研究发现，这种视觉障碍往往持续不到1分钟，对患者的生活影响不是很严重，大部分患者没有因此而减量或停药。

　　心血管系统的副作用

　　主要是QT间期延长和心动过缓。

　　开始用药时需定期检查心率、血压、电解质、心电图等。

　　当出现血清电解质异常，尤其是钾离子、钙离子和镁离子的异常需及时纠正，需定期检查。

　　禁忌

　　禁用于对克唑替尼或本品中任一成分(见【成分】-辅料名称)过敏的患者。

　　禁用于严重肝损害患者(见【注意事项】)。

　　贮存方法

　　30°C 以下保存。

　　适用人群

　　经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者

　　药物相互作用

　　可能会增加克唑替尼血药浓度的药物

　　克唑替尼与CYP3A强抑制剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度升高(参见【药代动力学】)。

　　应避免合并使用下列CYP3A强抑制剂(包括但不仅限于)：阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑。

　　而西柚或西柚汁也可能会增加克唑替尼的血药浓度，应避免同时食用。

　　与中度CYP3A抑制剂合并用药时应谨慎。

　　可能会降低克唑替尼血药浓度的药物

　　克唑替尼与CYP3A强诱导剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度降低(参见【药代动力学】)。

　　应避免合并使用下列CYP3A强诱导剂(包括但不仅限于)：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草。

　　克唑替尼可能改变其血药浓度的药物

　　克唑替尼在体内或体外均可抑制CYP3A(参见【药代动力学】)。

　　服用克唑替尼的患者应避免与治疗指数较窄的CYP3A底物(包括但不限于阿芬太尼、环孢霉素、双氢麦角胺、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司和他克莫司)合并使用。

　　如果服用克唑替尼胶囊的患者需要合并使用这些治疗指数较窄的CYP3A底物，可能需要减少CYP3A底物的剂量，因为药物合用可产生不良反应。

　　有效期

　　24个月

　　剂型

　　胶囊剂

　　注意事项

　　服用克唑替尼前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果，避免出现假阴性或假阳性结果。

　　由于克唑替尼主要在肝脏代谢，肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。

　　因此，肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。

　　如果漏服克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。

　　如果在服用克唑替尼后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

　　如果患者正在哺乳期间，因无法预测克唑替尼对婴儿是否有害，建议终止哺乳。

　　基于克唑替尼胶囊的作用机制，妊娠妇女服用可能会给胎儿带来伤害。

　　孕妇应禁用克唑替尼。

用法用量

　　克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。

　　对于无需透析的严重肾损害(肌酐清除率<30ml/分钟)患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg口服，每日一次。

　　胶囊应整粒吞服。

　　克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。

　　若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。

　　如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

不良反应

　　主要包括消化系统副作用，心血管系统副作用、视觉障碍、水肿、疲劳等。

　　肝功能异常是克唑替尼的常见副作用，大多数病人出现肝酶升高的副作用是在用药治疗2个月内，转氨酶升高通常是可逆的，因此病人往往能在副作用减轻后以相同剂量或较低剂量重新开始治疗。

　　在用药期间，定期监测肝功能很重要，尤其在最初用药2个月内。

　　消化系统的影响

　　主要是恶心、腹泻、呕吐及便秘。

　　恶心、呕吐及腹泻倾向于发生在用药治疗的早期阶段，主要以1-2级恶心或呕吐为主。

　　尽管在使用克唑替尼期间消化系统副作用经常出现，但随着时间推移症状会改善，并且达3或4级的副作用很罕见。

　　对大部分患者来说，食物和药一起吃能减轻恶心的症状，同时也可以考虑应用止吐药，比如：甲氧氯普胺(胃复安)。

　　视觉障碍

　　如闪光、重影、光线明适应障碍等。

　　一般在治疗2周内，随着时间推移视觉障碍的发生率也在不断降低，有临床研究发现，这种视觉障碍往往持续不到1分钟，对患者的生活影响不是很严重，大部分患者没有因此而减量或停药。

　　心血管系统的副作用

　　主要是QT间期延长和心动过缓。

　　开始用药时需定期检查心率、血压、电解质、心电图等。

　　当出现血清电解质异常，尤其是钾离子、钙离子和镁离子的异常需及时纠正，需定期检查。

注意事项

　　服用克唑替尼前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果，避免出现假阴性或假阳性结果。

　　由于克唑替尼主要在肝脏代谢，肝损害很可能升高克唑替尼的血浆浓度。

　　因此，肝损害的患者使用克唑替尼胶囊进行治疗时应谨慎。

　　如果漏服克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于6小时。

　　如果在服用克唑替尼后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。

　　如果患者正在哺乳期间，因无法预测克唑替尼对婴儿是否有害，建议终止哺乳。

　　基于克唑替尼胶囊的作用机制，妊娠妇女服用可能会给胎儿带来伤害。

　　孕妇应禁用克唑替尼。

适应症

　　克唑尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

药物相互作用

　　可能会增加克唑替尼血药浓度的药物

　　克唑替尼与CYP3A强抑制剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度升高(参见【药代动力学】)。

　　应避免合并使用下列CYP3A强抑制剂(包括但不仅限于)：阿扎那韦、克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素和伏立康唑。

　　而西柚或西柚汁也可能会增加克唑替尼的血药浓度，应避免同时食用。

　　与中度CYP3A抑制剂合并用药时应谨慎。

　　可能会降低克唑替尼血药浓度的药物

　　克唑替尼与CYP3A强诱导剂合用可能会导致克唑替尼血药浓度降低(参见【药代动力学】)。

　　应避免合并使用下列CYP3A强诱导剂(包括但不仅限于)：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草。

　　克唑替尼可能改变其血药浓度的药物

　　克唑替尼在体内或体外均可抑制CYP3A(参见【药代动力学】)。

　　服用克唑替尼的患者应避免与治疗指数较窄的CYP3A底物(包括但不限于阿芬太尼、环孢霉素、双氢麦角胺、麦角胺、芬太尼、匹莫齐特、奎尼丁、西罗莫司和他克莫司)合并使用。

　　如果服用克唑替尼胶囊的患者需要合并使用这些治疗指数较窄的CYP3A底物，可能需要减少CYP3A底物的剂量，因为药物合用可产生不良反应。