概述
孕期便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），多见于
下消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。
危害
孕妇发生的便血多为痔疮引起，危害较小，但某些严重疾病引起的便血可能会危及孕妇和胎儿生命健康。
常见疾病
体格检查
1.全身检查：根据血压、巩膜、口唇、外阴等部位的改变初步判断病情。
2.腹部检查：根据腹部的压痛、肿块、异常声音等表现判断病情。
3.肛诊和直肠指诊：属于常规检查，可发现
外痔、
肛裂、
内痔、
直肠息肉、
直肠癌等多种病变。
实验室检查
1.粪便检查：可辅助诊断
下消化道出血，对阿米巴痢疾、
细菌性痢疾、伤寒等诊断有利；
2.血液检查：可判断失血程度、有无贫血和感染、凝血情况等，肝功能、肾功能检查可了解出血对全身的影响。
影像学检查
1.钡剂造影：由于急性便血时，肠道未准备，影响其检出率，故钡剂造影多适用于慢性、间歇性便血的患者。
2.直肠及
乙状结肠镜检查：适用肛管、直肠、乙状结肠的病变。
3.结肠镜：可了解末端回肠、结肠、直肠、肛管的出血病变，也可在肠镜下止血。
诊断原则
根据患者主诉、病史，结合体格检查出血结果多了对孕期出血做出判断，结合相关内镜、粪便、血液等检查结果可明确诊断。
鉴别诊断
1.痔疮：
内痔一般无疼痛感，便血呈鲜红色，外痔可伴有肛周疼痛，常有黏液分泌物流出，有时有局部瘙痒感，当发生
血栓性外痔时，疼痛剧烈。
肛门镜检查可确诊。
2.
结直肠息肉：起病隐匿，早期一般无自觉症状，随病程进展，可有腹泻或排便次数明显增多。便血多呈鲜红色或暗红色，一般量不多，有时仅可在检查时发现。大便潜血试验是最简便的初诊检查，大肠造影、
内镜检查及活组织检查可明确诊断。
3.
肛裂：主要症状为剧烈疼痛，有典型的周期性，患者因惧怕疼痛而出现便秘症状加重肛裂，形成恶性循环。便血一般仅有少量血迹，大量出血较少见，肛门视诊多可明确诊断。
4.
急性细菌性痢疾：起病较急，患者畏寒发热，体温可达38～39℃，伴有腹痛、腹泻，大便每日十余次至数十次，初期为糊状或稀水样，而后逐渐转为黏液或
脓血便，量不多，有肛门坠胀感。诊断性试验包括
粪便细菌培养、粪便镜检等。
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.突然发生的大量便血；
2.便血伴有严重的腹痛；
3.便血伴有肛周的剧烈疼痛。
4.便血伴有心悸、胸闷、头痛、头晕、晕厥等。
以下情况，需要到门诊就医
一经发现便血，均应前往医院查明原因。
1.便血伴有胃肠道不适的，可能为消化道疾病，可前往消化内科就诊；
2.便血伴有肛周疼痛的，可能为痔疮、
肛裂等，可前往肛肠科就诊。
注：应告知医生患者为孕妇。
家庭处理建议
2.增加饮水量；
3.存在痔疮时用冰袋冷敷出血部位；
4.采取侧卧的姿势，减少肛门的压力；
5.避免食用过热、刺激性食物；
6.及时前往医院查明原因。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
