概述
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛程度与基本严重程度可不一致，如果导致胸痛的疾病是心肌梗死、
主动脉夹层等严重疾病，可能会引起严重后果，需要引起重视。
危害
胸痛影响孕产妇的正常生活，若存在器质性病变时，突发的胸痛有威胁生命的风险。
常见疾病
常见原因
1.胸壁病变：皮肤及皮下组织病变、神经系统病变、肌肉病变、骨骼及关节病变等。
2.胸腔脏器疾病：心血管系统疾病、呼吸系统疾病、食管疾病、胸腺疾病、纵隔疾病等。
3.肩关节及其周围组织疾病。
4.腹部脏器疾病。
其他原因
过度换气综合征、痛风、
胸廓出口综合征、骨质疏松等。
体格检查
1.一般情况：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解
生命体征变化。
2.胸部检查：观察皮肤有无异常，检查心脏听诊、叩诊、触诊有无异常，检查肺部听诊、叩诊、触诊有无异常，进一步明确病因。
实验室检查
1.血常规：检查血象有无异常。
2.心肌标志物：检查心脏有无器质性病变。
影像学检查
1.超声心动图：检查心脏有无异常变成。
2.胸部X线或
胸部CT检查：检查胸部脏器有无病变（孕妇应避免该项检查）。
其他检查
2.心脏负荷试验：有助于排查缺血性胸痛。
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.
胸腔积液：胸腔积液的患者在呼吸时出现胸痛，还可出现呼吸困难、心悸、发热等，患侧胸廓较饱满。胸部X线和胸腔穿刺取可协助诊断。
2.
自发性气胸：患者突然发生患侧胸痛，呈锐痛，伴气短、
紫绀、干咳，严重者可发生休克，检查见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。胸部X线检查可协助确诊。
3.
结核性胸膜炎：患者有胸痛，深呼吸时加重，伴咳嗽、发热、盗汗、乏力、消瘦。
结核菌素试验、胸部X线检查和胸水涂片检查可协助诊断。
4.
肺栓塞：患者有
血栓形成病史，突发呼吸困难、剧烈胸痛、憋气、颜面青紫、
咯血、晕厥、血压下降、心衰、休克等，死亡率高，较小的栓塞可无明显症状。
心电图、胸部X线检查、
肺动脉造影和胸部部磁共振检查可协助诊断。
5.心绞痛：患者多发生有高血压，
高脂血症或糖尿病史，为阵发性胸骨后或心前区疼痛，疼痛可放射至左上肢、左肩胛或上腹部，持续1
5分钟，休息或舌下含硝酸甘油13分钟可缓解，伴冷汗。心电图和
冠状动脉造影可协助诊断。
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.孕产妇新近发生急性胸痛，疼痛明显。
2.孕产妇出现胸痛，伴不能深呼吸。
3.孕产妇出现胸痛，伴呼吸急促。
4.孕产妇出现胸痛，伴呼吸困难。
5.孕产妇出现胸痛，伴面色苍白。
6.孕产妇出现胸痛，伴发热。
7.孕产妇出现胸痛，伴腹痛。
9.孕产妇出现胸痛，疼痛放射至左手臂、肩部等。
10.孕产妇出现胸痛，伴有胎动异常、阴道流血或阴道排液等。
以下情况，需要到门诊就医
孕产妇出现胸痛，伴/不伴有腹痛、胎动异常、阴道流血或阴道排液等及时到心内科和妇产科就诊。
家庭处理建议
1.保持情绪稳定，避免情绪紧张。
2.一旦胸痛发作，就地休息，停止一切活动。
3.采取坐位或半靠位，保持呼吸平稳、通畅。
4.尽量放松，平稳紧张心情。
5.有家庭吸氧条件的立即吸氧。
6.有冠心病病史的，可以嚼服
阿司匹林300 mg。
8.如果有心绞痛、心肌梗死病史的，胸痛再次发作，请立即含服
硝酸甘油一片。
9.在家人陪同下，前往医院急诊。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
