生殖道各类肿瘤均表现为新生血管丰富，而内皮不完善，故容易出血。

创伤直接引发血管破裂。

子宫内膜局部可存在纤溶亢进的凝血功能异常，导致异常子宫出血。

合并血液系统疾病及凝血功能异常，容易促进生殖道内出血。

异位妊娠；

流产；

妊娠滋养细胞疾病，如葡萄胎、绒毛膜癌。

阴道相关：如阴道异物、阴道外伤、阴道炎、阴道肿瘤；

宫颈相关：如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌；

子宫相关：是最常见的类型，包括子宫内膜炎和异常子宫出血。其中异常子宫出血分为两大类九个类型，按照英语首字母缩写为PALM-COEIN：P（子宫内膜息肉）、A（子宫腺肌病）、L（子宫肌瘤）、M（子宫内膜癌前病变和子宫恶性肿瘤）、C（凝血功能障碍）、O（排卵障碍）、E（子宫内膜局部止血异常、I（医源性因素，如雌孕激素使用不当）、N（未分类，如子宫动静脉瘘，剖宫产瘢痕憩室）；

卵巢相关：如卵巢囊肿扭转，卵巢囊肿破裂，卵巢癌，少见情况下卵巢出血可通过输卵管流出至下生殖道；

输卵管相关：如输卵管炎、输卵管绝育术后、输卵管癌，少见情况下输卵管出血经子宫流出至阴道。

经量增多：主要表现为月经周期正常，但经量增多或经期延长。此类出血多与子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫内放置节育器有关。

月经间期出血：发生在两次月经来潮的中间，常持续3~7天，一般出血量少于月经量，偶可伴有下腹部疼痛或不适。

经前或经后点滴出血：月经来潮前或来潮后数日持续少量阴道流血。可见于排卵性月经失调，如黄体功能减退、子宫内膜不规律脱落，或放置宫内节育器。

停经后阴道流血：若患者为育龄期女性，伴有或不伴有下腹部疼痛、恶性，首先考虑妊娠相关的疾病，如异位妊娠、流产或滋养细胞疾病等；若患者为青春期无性生活史的女性或围绝经期女性，不伴有其他症状，应考虑无排卵性异常子宫出血和生殖道肿瘤。

接触性出血：性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血，颜色鲜红，量可多可少，常见于急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤。

绝经后阴道流血：一般流血量不多，可持续不尽或反复流血。偶可伴有下腹部疼痛。首先应考虑子宫内膜癌，也可见于萎缩性阴道炎或子宫内膜炎。

外伤后阴道流血：常发生于骑跨伤后，流血量可多可少，伴外阴疼痛。

周期不规律的阴道流血：多为无排卵性异常子宫出血。

无任何周期的长期持续阴道流血：多为生殖道恶性肿瘤所致，首先考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。

间歇性阴道排出血性液体：应考虑输卵管癌的可能。

与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。

生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

生殖器良性病变：如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。

生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。

与全身疾病有关的阴道流血：如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等，均可导致子宫出血。

卵巢内分泌功能失调：在排除妊娠及所有器质性疾病后，可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子宫出血。另外，子宫内膜局部异常、月经间期卵泡破裂造成的雌激素水平短暂下降也可致子宫出血。

损伤、异物：生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤，放置宫内节育器，幼女阴道内放入异物等均可引起出血。

外源性性激素：雌激素或孕激素（包括含性激素保健品）使用不当可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。

凡是月经异常都提示子宫结构或排卵机制等方面存在异常，均可就诊。

对于第一次出现的少量出血症状，在排除妊娠的情况下，可以适当观望，常常是偶发的，自限性的，如果并非反复出现或持续时间长，往往不具有诊断和治疗的必要性。

月经过多，继发贫血。

月经异常，影响怀孕。

不规则出血，量大或持续时间长，干扰正常生活或继发贫血。

急性大出血，甚至伴晕厥。

阴道流血何时出现的？持续多长时间？量有多大？

有无可识别的诱因（怀孕、外伤、异物、服药等）？

末次月经是什么时间？是否有停经史？

是否伴有下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状？

既往月经如何？

有无内外科疾病史？是否长期服用某些药物？

有无个人或家族性的血液系统疾病？

曾做过哪些相关检查？

是否使用性激素类药物？剂量如何？效果如何？

有无药物过敏史？

抽血化验：血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、血常规、凝血功能、肝肾功能、感染指标、血型、酌情检查性激素六项。

超声检查：了解子宫大小、形状、有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜厚度和回声、有无宫颈、子宫、或双侧卵巢肿物。

宫颈脱落细胞和人乳头瘤病毒（HPV）检测：进行宫颈液基细胞检查（TCT）和HPV检查初步筛查宫颈病变。

宫腔镜检查+诊断性刮宫：用于急性期止血或排除内膜病变。

规律饮食，不暴饮暴食，也不过分节食。合理调整饮食结构，多补充蛋白质、维生素、及含铁丰富的食品，低糖低脂饮食。

合理饮食的同时，还需适量运动，提高身体素质，有利于减少排卵障碍性异常子宫出血的发生。

不全流产、功能失调性子宫出血可行急诊刮宫。

创伤性的阴道、宫颈出血需要急诊手术缝合。

阴道、宫颈表面的肿瘤性出血可予填塞处理。

保守治疗措施下仍活跃出血者可能需要急诊动脉介入栓塞治疗。

极个别情况下，可能还需要急诊切除子宫。