外阴发红、肿胀，常伴瘙痒、灼烧感、白带异常
常因感染、刺激源、过敏原或外伤导致
避免可疑刺激源/过敏原，明确病因后针对性治疗
应养成良好的外阴卫生习惯，避免感染
定义
外阴指女性外生殖器的外露部位，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭和阴蒂。外阴处的皮肤发红、肿胀称为外阴红肿。
发生机制
红肿是炎症反应的典型表现，外阴所处的位置及其独特的解剖学特点使其易发生炎症反应。
一方面，外阴与尿道、阴道、肛门邻近，尿液、白带、经血、粪便中均存在大量的病原微生物。而外阴皮肤皱褶多且长时间被衣物覆盖，容易形成温暖潮湿的环境，利于病原体的生长繁殖。
另一方面，外阴皮肤脆弱敏感，易受各种刺激性物质影响。因此，感染、刺激源、过敏原、外伤等因素均容易导致外阴皮肤的炎症反应，继而导致外阴红肿。
症状特征
典型表现：外阴皮肤发红、肿胀，患者可使用小镜子辅助观察外阴皮肤的具体表现，当病程中病变性状发生变化时，患者对早期病变的详细描述有助于医生明确诊断。
病变性状：除红肿外，外阴皮肤还可能有其他病变，如溃疡、
疱疹、增生等。
受累范围：红肿的范围可能会随时间而变化，可表现为红肿弥漫或局限；也可能表现为两侧对称，若对称性累及两侧大阴唇和大腿内侧，可能是对内裤材质的过敏。
进展速度：红肿可能是突然出现，也可能是慢慢出现，可能会表现出一定的周期性。
伴随症状
伴白带异常：包括量、颜色、气味（鱼腥臭味）、外观（泡沫/脓/豆腐渣）等方面，常见于阴道炎。
伴疼痛：若肿胀的范围局限且有压痛，提示可能有脓肿。
伴发烧（发热）：提示感染。
伴尿频、尿痛：提示感染可能累及尿道和膀胱。
外阴皮肤敏感，多种疾病和非疾病因素可导致外阴红肿，常见原因包括感染、刺激性物质、过敏原、外伤等。
疾病因素
以下仅列举可能导致外阴红肿的部分疾病，不代表一定患有该病，如需确诊，建议及时向医生寻求帮助。
感染性疾病
真菌感染：多为
白色念珠菌感染。好发于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素/糖皮质激素/免疫抑制剂的患者、曾进行过化疗的患者。常伴严重瘙痒。
滴虫感染：滴虫性阴道炎表现为白带增多，黄绿色脓性、腥臭。外阴皮肤可因长期受大量白带刺激而发生红肿。
阴道异物继发感染：阴道内长期留置异物如放置子宫托，手术后遗留纱布条，幼女误将异物塞入阴道。
刺激性接触性外阴炎
当患者外阴皮肤接触刺激性物质时可出现红肿，如卫生巾、护垫、洗涤剂、除臭剂、化妆品、避孕套、精液、外用药物等。过度清洁是最常见的原因。
变态反应性疾病（过敏）
最常见的为
特应性皮炎（湿疹），患者往往有特应性疾病病史或家族史（如哮喘等过敏性疾病），伴严重
外阴瘙痒。全身的变态反应性疾病也可累及外阴皮肤表现为红肿：如荨麻疹、药物疹。
外伤
大阴唇处血管丰富，自行车骑跨伤等外力撞击易引起血肿。
全身性疾病的皮肤表现
恶性肿瘤
外阴癌、阴道癌、外阴Paget病均可引起外阴红肿、溃疡、湿疹样表现。
非疾病因素
导致外阴红肿的非疾病因素包括各种导致外阴卫生不佳的习惯或提供刺激源/过敏原的行为。
外阴清洁不佳，大小阴唇藏污纳垢。
外阴通风不良，长期潮湿：长时间穿不透气的内裤、紧身裤、湿的泳衣，长时间未更换卫生巾。
刺激性物质：使用有香味的卫生纸、卫生巾、卫生棉条、护垫；使用有刺激性成分的肥皂等外阴及衣物清洗剂。
不洁性生活：多种性传播疾病可表现为外阴红肿。
就医指征
若出现以下情况，需要及时就医：
持续外阴红肿不好转，进行性加重；
外阴红肿伴白带异常；
外阴红肿伴发烧；
不洁性生活后出现外阴红肿。
若出现以下情况，需要急诊就医：
外伤后外阴血肿，伴或不伴有心慌、头晕、意识模糊。
就诊科室
若病变局限于外阴、同时有其他妇科症状，建议就诊妇科；
若其他部位皮肤也有异常，建议就诊皮肤科；
若有性传播疾病感染风险（如不洁性生活史），建议就诊皮肤性病科；
若就诊后医生考虑继发于全身疾病，可能会进一步建议就诊相关科室。
患者准备
症状清单
红肿是什么时候开始出现的？是突然发生的还是逐渐发生的？
红肿出现前有什么诱因吗（如受伤、更换洗剂、更换润滑剂、换新内衣、外出旅游、接触可能不洁的器具）？
红肿从第一次出现到现在有什么变化吗（如范围扩大、减小），期间有好转吗？
全身其他地方的皮肤黏膜有异常吗（如口腔、肛门）？
是否有其他伴随症状（妇科症状如
外阴瘙痒、烧灼感、疼痛、刺痛、出血、白带异常等；非妇科症状如发烧、尿痛等泌尿道症状、体重减轻、关节疼痛等）？
是否尝试过什么方法来治疗或缓解，效果怎么样？
病史清单
有什么基础疾病吗（如糖尿病、尿失禁、
尿瘘、便失禁等）？
是否有长期服用的药物（如广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等）？
清洁外阴的习惯是怎样的？是否使用清洁剂、清洁频率、清洁方式（流水/毛巾/湿巾等）？
家里人有外阴疾病的家族史吗？
是否有性生活？性伴侣是否固定？出现红肿前是否更换性伴侣？
相关检查
身体检查
观察：患者取膀胱截石位，医生将戴手套拨开阴毛、分开两侧小阴唇以仔细观察外阴的皮肤情况，判断病变的形态、质地、颜色、累及部位等。
内检：此检查会使用阴道窥器，未曾有过性生活的患者请提前告知医师。如果怀疑有感染，医生会用一根棉签采集阴道内的分泌物，在显微镜下观察，有时也会将分泌物送检至实验室进行检验判断。
辅助检查
皮肤活检：常规治疗无效或有恶性风险时，活检可帮助明确诊断。
缓解措施
生活方面
停止接触任何可能的刺激源和过敏原。
及时清理尿液、经血、阴道分泌物、粪便；
着宽松衣物，避免使用不透气的卫生巾、护垫、尼龙内裤、紧身裤；
急性期应避免性行为；
新内裤清洗后再穿；
使用温水冲洗外阴，清洗后彻底擦干；
阴道有自洁功能，不要进行阴道灌洗以避免破坏正常的阴道菌群。
药物应用
不建议自行用药，不恰当的用药可能加重症状并影响正常诊断。
专业治疗
可分为两种情况，直接缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的对因治疗。
对症治疗
对于非病原体因素（例如对内衣过敏）导致的外阴红肿，可用1∶5000
高锰酸钾溶液
坐浴。
对因治疗
明确病因后进行针对性治疗是关键。针对不同病因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
若存在感染：医生会根据病原体予以对应药物，如滴虫性阴道炎予以
甲硝唑；念珠菌感染予以抗真菌治疗；
细菌性阴道病予以甲硝唑等抗厌氧菌药物。
若有脓肿、囊肿：医生可能考虑手术切开引流。
若为性传播疾病：性伴侣需同时接受治疗
若为外伤所致的外阴红肿，医生会仔细检查创面大小、深浅等情况，并及时处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
