奥狄（Oddi）括约肌成形术常用来治疗胆总管末端的良性狭窄，如合并于胆囊及
胆管结石时的Oddi括约肌狭窄、壶腹部结石嵌顿、原发性狭窄性
乳头炎等，是胆道外科中常用的手术。
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
告知患者及其家属手术的操作风险及过程，取得患者及其家属的配合。
胆总管末端的良性狭窄，如合并于胆囊及
胆管结石时的Oddi括约肌狭窄、壶腹部结石嵌顿、原发性狭窄性
乳头炎。
1.有严重高血压、糖尿病及凝血功能障碍者。
2.对麻醉不耐受者。
3.胰腺段的胆总管下端狭窄，狭窄的范围较长，单纯括约肌切开不能解决问题者。
5.胆总管极显著扩张，直径＞2.0cm，单纯括约肌切开尚不能解决胆管的引流。
手术大致步骤：
1.取右上经腹直肌切口或右肋缘下斜切口。常需分离肝门下粘连，露出胆总管和十二指肠的第1、第2段。
2.在十二指肠第2段先缝合2根牵引线。备好吸引器。用刀切开十二指肠前壁。将甲状腺拉钩放在十二指肠切口牵引。用手指、探子或蚊式钳寻找乳头，向乳头插入探子。
3.用两把蚊式钳在乳头开口上缘，成“A”形钳夹，其深度与胆总管内径相应。在两钳之间剪开。用2/0肠线穿过钳下，4～6针。修剪切开边缘，结扎肠线。
4.缝合十二指肠开口处黏膜，再缝合浆肌层。将大网膜覆盖缝合处。
5.清理腹腔后逐层缝合腹壁切口。
因以往手术局部改变难以充分游离十二指肠第2段，宜改做其他胆肠吻合术。
1.术后应用抗生素。
2.注意腹腔引流液的性质和量，有无胆汁颜色，并做胰淀粉酶检查。
3.术后24小时行血清淀粉酶检查，随后，在前3天每天测血、尿淀粉酶，若淀粉酶升高，应警惕手术后
急性胰腺炎的发生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
