表现为水样分泌物、量多、持续、淡乳白色，伴或不伴有明显异味
常见于阴道炎、宫颈病变及输卵管肿瘤
当水样白带症状严重，伴有异味或者阴道出血时，应及时就医
以对因治疗为主
定义
水样白带是白带异常的一种表现，指白带性状呈水样，是妇科常见的症状之一。
白带是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成。正常情况下白带量少、有黏性、无异味，可使会阴处于湿润状态，从而保证女性阴道健康。
女性正常生理状态下阴道具有自净作用，可形成自然防御屏障，从而抵御各种病原微生物的侵袭。若出现生殖道炎症或生殖系统良、恶性肿瘤时，白带会出现异常，可表现为水样白带。
发生机制
正常阴道分泌物随月经周期雌孕激素的变化而有周期性变化。
绝经后、频繁性交、阴道灌洗，均可致阴道pH升高，有利于病原体滋生，引发炎症。阴道的炎症反应表现为充血、水肿、炎性渗出物或伴有血性。
阴道、宫颈、子宫内膜的恶性肿瘤组织增生、坏死、渗出、出血，致使阴道分泌物呈污浊、异臭、血性，可表现为水样白带。
不同人出现水样白带，在阴道排液量、颜色、浓度、性状等方面表现上，会有所不同。
此外，水样白带通常还可能伴发其他症状，如
接触性出血、有异味等。
症状特征
阴道分泌物增多，多为稀薄、泡沫状，可见于滴虫性阴道炎。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味，可见于子宫颈鳞状上皮病变。
阴道排液多为水样或米泔状，可见于宫颈癌。
阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，可见于
子宫内膜癌。
阴道间歇性排出清澈、黄红色液体，呈水样白带，可见于
输卵管癌。
伴随症状
白带多有臭味，分泌物可为脓性或草绿色，可见于滴虫性阴道炎。
在性生活或妇科检查后发生接触性出血的情况，可见子宫颈鳞状上皮病变。
阴道排液合并感染则有脓血性排液，恶臭，可见于子宫内膜癌、输卵管癌。
近排卵期或妊娠期可见白带量增多，有时呈水样，一般无需特殊处理。
滴虫性阴道炎、子宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌、
子宫内膜癌、
输卵管癌等妇科疾病也可出现水样白带，通常还合并有其他上述伴随症状。需要及时前往医院就诊检查。
疾病因素
外阴及阴道炎症：滴虫性阴道炎。
子宫颈肿瘤：子宫颈鳞状上皮病变、宫颈癌。
子宫肿瘤：子宫内膜癌。
非疾病因素
近排卵期或妊娠期：近排卵期可见白带量多，清澈透明、稀薄，排卵后量减少并变为混浊黏稠。妊娠期由于血供丰富，阴道黏膜通透性增高，宫颈管腺体肥大，分泌量增加，也可见白带量增多。
环境因素：在经济状况低下、免疫抑制水平较低的地区，容易造成性疾病传播，引起阴道炎症性疾病，诱发水样白带症状。
精神心理因素：因精神心理原因导致的激素水平异常，抵抗力降低，引发外源性病原菌感染，致使阴道分泌物呈污浊、异臭、血性，表现为水样白带症状。
使用过的药物：滥用激素类药物（如替勃龙、妊马雌酮等），造成女性雌激素水平升高，继而出现水样白带症状。
偶发的水样白带可能无需特殊处理，但持续几周或伴有严重异味、阴道不规则出血等其他症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，建议及时就医诊治。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
水样白带症状频繁出现或持续时间长。
水样白带伴随恶臭气味或红色白带等情况，且症状逐渐加重。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助
孕妇、老年人等免疫力低下人群出现持续水样白带症状。
水样白带症状严重，或伴发阴道
接触性出血、下腹痛等症状。
需特别注意的是，透明黏性白带外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调、
阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。
就诊科室
出现水样白带后通常建议首诊就诊于妇科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
若与各种原因所致的
漏尿混淆，可能需要就诊于泌尿外科。
患者准备
症状清单
水样白带症状什么时候开始的？
水样白带持续多久了？
有紧张、焦虑的情绪会不会使水样白带加重？
阴道排液是否有异味？
是否有阴道异常出血？
病史清单
是否有不洁性生活史？
是否有不孕史？是否有绝经延迟？
是否有长期应用雌激素、
他莫昔芬或雌激素增高疾病史？
是否有乳腺癌、
子宫内膜癌家族史者？是否有糖尿病、高血压、肥胖病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如水样白带症状较轻且无其他异常者通常无需检查。
必要时需进行妇科检查、阴道超声检查、
宫腔镜检查、子宫颈活组织检查、人乳头瘤状病毒（HPV）检测等相关检查。
妇科检查
医生会对就诊者的一般情况（外阴、阴道、宫颈、宫体及双附件等检查）先进行检查判断。
观察：观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩，阴道分泌物量、色、性状及有无异味等。
触诊：医生可能还会用手触诊宫颈口等地方，主要查看宫颈大小、硬度、有无接触性出血、举痛及摇摆痛（即医生触摸子宫时左右轻微摇晃产生的疼痛）等。
妇科超声检查
该检查主要看肿块的部位、大小、形状、质地以及有无腹水。如典型的
输卵管癌超声图像一侧附件区囊实性占位，不规则长条形、内含乳头或分隔，而同侧卵巢无异常表现。
宫腔镜检查
该检查可直接观察宫腔内及宫颈管有无病变，如有异常也可取材进行活检。
子宫颈活组织检查
该检查目的为明确组织的良恶性质。对子宫颈活检为高级别鳞状上皮病变，但不能除外浸润癌者、或活检为可疑微小浸润癌需要测量
肿瘤范围或除外进展期浸润癌者，需行子宫颈锥切术。
宫颈防癌刮片（TCT）及人乳头瘤状病毒（HPV）检测
检测是否存在宫颈病变和/或HPV感染。如存在异常，建议就诊，必要时需要行阴道镜下
宫颈活检，活检病理诊断作为宫颈癌及癌前病变的确诊方法。
腹腔镜或者开腹探查
在高度可疑输卵管恶性肿瘤，除外其他器质性疾病后，可以进行腹腔镜或开腹探查，取得明确病理诊断，以便于及早进行进一步治疗。
偶发白带稀薄、似清水样，通常无需特殊治疗，日常生活中可注意养成良好的生活习惯，健康饮食、规律作息、适当运动，保持积极乐观的心态。
如水样白带症状持续时间长，或逐渐加重，合并分泌物其他异常时，应更为谨慎，及时向医生求助获取专业建议。
在不明确发生原因的情况下，不可自行使用非处方药治疗，建议及时就医明确导致水样白带的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯方面
注意外阴部清洁卫生，适当用温水清洗外阴，勤换洗内衣。
避免不洁性生活；避免过早性生活。
戒烟戒酒。
饮食方面
保持饮食营养均衡，规律饮食。
尽量避免高脂及高胆固醇食物。
心理护理方面
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
滴虫性阴道炎
通常进行阴道局部药物治疗，如乳酸或醋酸等酸性洗液、
甲硝唑栓、
替硝唑栓等，可较快缓解症状，但停药后不注意个人卫生仍有复发可能。
单纯局部用药不易彻底治愈，故需同时全身用药，如口服甲硝唑或替硝唑。推荐性伴侣可以同时治疗。
子宫颈鳞状上皮病变
阴道镜检查充分的宫颈高级别病变，一般需要利普刀或者冷刀锥切治疗，对于年轻要求生育、病灶局限的患者可考虑冷冻、激光、光动力等物理治疗。
宫颈癌
治疗以手术治疗为主，中晚期建议直接行
同步放化疗。常用抗癌药物有
顺铂、
卡铂、
紫杉醇、
拓扑替康等。
子宫内膜癌
以手术治疗为主。对于想保留生育功能的早期
子宫内膜癌患者，晚期或复发子宫内膜癌无其他治疗机会的患者，可行孕激素治疗。常用药物有
醋酸甲羟孕酮、
甲地孕酮、己酸
孕酮等。
输卵管癌
以手术治疗为主。术后通常需要进行化疗，化疗药物以紫杉醇及铂类联合化疗为主。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
