妊娠期阴道出血-妊娠期阴道出血的原因-妊娠期阴道出血怎么办-治疗妊娠期阴道出血的好方法-药直供

妊娠期间发生阴道出血，量可多可少，可伴腹痛、分泌物增多等

孕早期多由于异位妊娠、先兆流产；孕中晚期多由于胎盘早剥，也可能是先兆临产

孕期阴道出血，无论量多少，建议医院就诊查明原因

尽早诊断，对因治疗

定义

阴道出血是妊娠期各个阶段常见的现象，根据出血发生的孕周不同，原因不同，临床表现也会有所不同，包括出血量多少、是否伴有疼痛，出血为间歇性还是持续性等。

孕早期多由于异位妊娠、先兆流产；孕中晚期少量出血可能是先兆临产见红，出血量较大可能由于胎盘早剥导致。

发生机制

根据出血发生的原因不同，发生机制也不同。

非妊娠相关性出血，一般是由于组织受损，血管破裂而出血。

妊娠相关的出血，则多是由于胎盘附着处或胚胎着床处的异常，导致出血。

类型

根据出血发生的孕周不同，分为妊娠早期（0~13⁺⁶周）出血、妊娠中期（14⁺⁰周至27⁺⁶周）出血及妊娠晚期（28⁺⁰周至分娩）出血。

症状特征

孕期阴道出血量可多可少、可呈间歇性或持续性。

孕期发生的点滴出血或少量出血，一般为间歇性出血，如果发生在孕早期，可能是生理性出血或着床出血导致，也可能由先兆流产、异位妊娠等导致，如果发生在孕晚期，也称为”见红“，可能是临产的标志，也可能是宫颈机能不全导致。

大量出血如果发生在孕早期或孕中期，应考虑为流产、异位妊娠导致；若发生在孕晚期，则可能为前置胎盘、胎盘早期剥离等导致。

孕期出血可能为棕色/褐色，或鲜红色，前者表明为陈旧性出血排出，后者表明是近期出血。

伴随症状

伴腹痛

妊娠前20周发生的出血，伴腹痛，可能为难免流产、异位妊娠导致。

妊娠后20周发生的出血，伴腹痛或宫缩，可能为胎盘早剥、子宫破裂、临产；不伴腹痛或宫缩，则可能为前置胎盘、胎盘前置血管、下生殖道原因、凝血功能异常等。

伴阴道分泌物增多

妊娠20周之前发生出血，伴阴道水样、黏液样或棕色分泌物增多，可能是宫颈机能不全，或阴道炎、息肉、肿瘤等。

妊娠后20周发生出血，伴阴道血性分泌物，可能为先兆早产或先兆临产。

伴胎心异常

孕晚期阴道出血伴胎心异常，可能是胎盘早剥或前置胎盘等引起，需高度重视。

疾病因素

孕早期

妊娠相关：早期流产、异位妊娠、葡萄胎等。

其他：宫颈阴道肿瘤、生殖道创伤，外阴及阴道静脉曲张破裂出血。

孕中期

妊娠本身异常或妊娠合并外阴、阴道、宫颈等部位病变出血。

孕晚期

局部原因：创伤；炎症、溃疡、糜烂、静脉曲张破裂、息肉及肿瘤等。

妊娠并发症：早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、子宫血管破裂、羊水栓塞所致弥散性血管内凝血（DIC）、胎盘和脐带异常（胎盘早剥、前置胎盘等）、妊娠合并出血性疾病。

非疾病因素

孕早期阴道少量出血也可能为正常着床出血导致。

孕期性生活后可能会出现少量出血。

孕期进行盆腔检查或超声检查后，也可能会出血。

当产程正常进展或先兆临产时，也可出现阴道出血，常与分泌物一起排出，称为孕晚期“见红”。

就医指征

孕期阴道出血，建议及时就诊查明原因。

孕期阴道出血持续或量大、伴腹痛剧烈难以忍受、伴头晕心慌无力，或伴宫缩，则建议急诊就诊。

就诊科室

建议就诊产科门诊或急诊，必要时完善产科超声检查。

患者准备

症状清单

什么时候出现的阴道出血？

出血是什么样的？鲜红色？暗红色？有血块吗？

出血多长时间？现在还在出血吗？怎么停止的？

出血前是否有创伤或同房？

出血量有多少？和月经量比怎么样？

血液中是否有凝块或其他组织？

血液是棕褐色还是鲜红色？

有无腹痛？持续疼痛还是间断疼痛？

有无头晕？

近期是否有血压升高？

是否有B超提示胎盘位置异常？

病史清单

是否接受过产前检查？

是否有宫缩？

既往孕产史？是否有高血压、肾病史？

是否有流产史？

是否进行了辅助生殖技术？

是否有剖宫产史？

是否进行过妇科手术，如子宫或宫颈手术？

是否应用了宫内节育器？

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