总胆固醇（TC）是胆固醇酯和游离胆固醇的总称，是人体细胞膜的主要成分，也是导致动脉粥样硬化的危险因素之一。

总胆固醇属于脂代谢里的一项检验指标，用于评估动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病发生风险，监测降脂效果。

理想范围＜5.20 mmol/L

边缘升高范围5.20～6.20 mmol/L

当总胆固醇高于6.20mmol/L，应及时到心血管内科检查治疗。

当总胆固醇低于3.1mmol/L，吃他汀类降脂药物除外，亦应重视到消化内科门诊就诊。

TC≥7.2 mmol/L，或年龄≥40岁的糖尿病人群TC 在3.1～7.2 mmol/L，需要及时就诊心血管内科，开始降脂治疗。

不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。

总胆固醇高于参考值上限称为总胆固醇高，血脂报告单常用“↑”标识。

一般指总胆固醇高于6.20 mmol/L（以就诊医院报告单为准）。

年龄：TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再进一步上升。

性别：中青年期男性TC高于女性，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。

其他：长期精神紧张、缺乏运动也会使总胆固醇的水平高。

常见疾病：因饮食、基因缺陷引起的各种高脂血症；甲状腺功能减退症、糖尿病、胆汁淤积性黄疸等。

其他情况：长期吸烟、饮酒，以及服用环孢素、糖皮质激素、阿司匹林等药物也可出现TC升高。

总胆固醇升高可引起动脉粥样硬化，导致心、脑血管疾病的发生风险明显增加，发生冠心病、脑梗死，出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。

引起总胆固醇升高的疾病如甲状腺功能减退、糖尿病等，可出现组织黏液水肿、心力衰竭等，严重者可危及生命。

如果体检发现或偶然发现，无其他症状，可就诊心血管内科，综合HDL-C、LDL-C等指标，评估动脉粥样硬化发生风险，必要时使用降脂药物进行治疗。

对于有血压升高、胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者，医生如果高度怀疑心血管疾病，会进一步做心电图、超声心动图、冠状动脉造影、心肌标志物等检查，或使用辛伐他汀等降血脂药物进行治疗。

规范治疗有效时，总胆固醇会逐渐下降，LDL-C降至目标值；如果已经明确诊断，治疗后总胆固醇、LDL-C没有下降，提示治疗无效，需要更改治疗方案。

合理生活方式有助于降低总胆固醇。可低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，以及富含优质蛋白的食物；需要吃动平衡，坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5～7天、每次30min。

总胆固醇低于参考值下限称为总胆固醇低，血脂报告单常用“↓”标识。

一般是指总胆固醇低于3.1 mmol/L，（以就诊医院报告单为准）。

年龄：70岁后TC水平不再上升，或有所下降。

性别：中青年期女性TC水平略低。

常见疾病：甲状腺功能亢进症，肝硬化、急性重型肝炎等严重肝脏疾病，贫血、营养不良及恶性肿瘤等。

其他情况：服用雌激素、甲状腺激素、钙离子拮抗剂等药物也可引起。

如果体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊内分泌科或消化内科，医生会进一步做甲功、血生化、甲状腺超声、腹部超声等检查，明确诊断。

甲状腺功能亢进症引起的总胆固醇低，医生会开具丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，进行治疗。

肝硬化引起的总胆固醇低，医生一般视情况使用替诺福韦等抗病毒药物，或进行保肝、降酶、退黄、抗肝纤维化等治疗。

营养不良、恶性肿瘤者，需补充营养素，积极治疗原发疾病。

规范治疗有效时，总胆固醇会逐渐上升，恢复至正常；如果已经明确诊断，治疗后总胆固醇没有上升，提示治疗无效，需要更改治疗方案。

高脂饮食有助于升高总胆固醇，可进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。