新生儿出现排便次数减少伴排便时哭闹等排便困难的症状
多与喂养不当和先天性疾病相关
新生儿出现严重腹胀、呕吐、排便困难、排便次数减少等症状时，应及时就医
多可通过科学喂养、按摩腹部缓解症状，严重者需针对具体病因进行治疗
定义
新生儿便秘并非规范诊断，目前无明确的诊断依据，通常是指出生28天内的婴儿出现排便次数较以往减少，并伴有排便时哭吵不安、痛苦表情等排便困难的表现。
发生机制
新生儿如进食奶量少，对结肠运动的刺激减少，可导致新生儿肠道蠕动慢；配方奶中蛋白质含量高或者母乳喂养者母亲食用高蛋白质食物，会导致新生儿摄入蛋白质含量高，大便干燥；上述情况均可导致新生儿大便不易排出，出现便秘现象。
另外，新生儿排便机制还未发育成熟，常在肠内大便堆积过多时，才致肠壁神经感受到压力出现反射性排便。
先天性肠闭锁、先天性巨结肠等疾病原因可引起肠腔狭小、不通或肠壁肌肉运动功能紊乱，致使粪便不能通过，从而引起新生儿便秘症状。
类型
功能性便秘：非疾病原因导致的持续便秘，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。
器质性便秘：因
先天性消化道畸形、内分泌疾病等疾病原因导致，需治疗原发病才能改善新生儿便秘情况。
新生儿便秘一般表现为排便次数减少，并伴有大便难以排出、排便时哭闹、大便少而干硬、腹胀、食欲减退等表现。
疾病因素导致的新生儿便秘还可出现胎便排出延迟、严重腹胀、呕吐、哭声低下等症状。
症状特征
正常新生儿排便特征
足月新生儿在生后24小时内会排出无臭味的糊状、墨绿色胎便，约2～3天排完。
出生4天后，大多数新生儿每日可排便3次或更多，且排便时间通常与哺乳时间同步，排便时无其他不适。
母乳喂养的新生儿大便一般为黄色或金黄色，多呈均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，无臭味。
人工喂养的新生儿大便为淡黄色或灰黄色，较干稠，伴有明显的臭味，有时可混有白色凝块。
混合喂养的新生儿大便质地较软，呈黄色。
新生儿便秘特征
大便多干稠，量少，每日排便次数小于3次或较以往排便次数明显减少。
新生儿排便前或排便时可出现剧烈哭闹、表情痛苦、双腿向上蜷缩、双手紧握等。
新生儿还可伴有精神、食欲不佳，躁动，腹胀等症状。
伴随症状
伴有呕吐、严重腹胀、胎粪排出异常：常见于先天性巨结肠、先天性肠粘连、
先天性肠闭锁、先天性肠狭、胎粪性肠梗阻窄等。
伴有哭声低、
黄疸持续时间延长、进食少、反应差：常见于先天性甲状腺功能减退症。
伴有肛门位置异常、肛门反射或提睾反射消失（男童），下肢肌力或肌张力及反射减弱，脊柱后背上长有成簇毛：常见于隐性脊柱神经管闭合不全。
以下仅列举出可能导致新生儿便秘的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
先天性消化道畸形
在出生后不久即发病，因发病位置不同，便秘的程度及伴随症状不同。
肠道感染
肠道感染后导致肠道功能较弱，或感染重者可出现中毒性
肠麻痹，导致便秘。
内分泌系统疾病
其他疾病
胎粪性肠梗阻
新生儿在出生后2天无胎便解出，腹胀，可伴有胆汁性呕吐。
早产、低体重、缺氧、低体温、孕妇用药等情况，均可造成新生儿结肠蠕动异常，出现胎便无法排出。
肠道肿物
常见于肠道肿瘤。
肿物造成肠腔狭窄梗阻，导致排便减少。
隐性脊柱神经管闭合不全
便秘因神经系统受损导致肠张力过低和运动麻痹引起。
非疾病因素
如新生儿除便秘症状外无其他不适症状，进食、精神状态、生长发育均正常，则多考虑以下非疾病因素导致。
遗传因素：新生儿除便秘外无其他异常，“似乎”生来即有便秘倾向，其家族也有便秘史。
饮食不足：新生儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少致大便减少、变稠。
食物成分不当：配方奶中蛋白质含量高或者母乳喂养者食用过量高蛋白的食物，可致新生儿大便干燥而不易解出。
未养成排便习惯：新生儿未形成排便的条件反射，可引起大便在肠道堆积，肠道重吸收时间过长，可致便秘。
精神因素：新生儿受到精神外界的刺激或者外界环境突然发生了变化，也可出现短时间的便秘。
药物因素：抗胆碱能药物（如阿托品）、镇静剂（如
氯丙嗪）等可降低肠道蠕动而引起便秘。
若新生儿通过改变喂奶习惯，腹部按摩等方式可正常排便，建议暂时观察。新生儿出现排便次数减少，且排便困难，或伴有其他临床症状如严重腹胀、
肌无力、呕吐、发热等，需及时就诊。
就医指征
门诊就医
新生儿每日排便次数明显减少。
伴有腹胀、呕吐、发热等不适症状。
新生儿精神欠佳、吃奶差、反应一般。
急诊就医
新生儿排便困难伴有哭闹不止、肌无力、反应差、反复呕吐、便血等症状，需要紧急就医或拨打120急救电话。
就诊科室
出现新生儿便秘首先就诊于新生儿科。
患者准备
症状清单
胎便几天排干净？
排便困难的现象出现多久了？
大便质地、颜色如何？
进食正常吗？喂养方式是什么？
是否有发热、呕吐、严重腹胀、哭吵不安等其他症状？
病史清单
新生儿和家属是否患有消化系统的疾病或其他疾病？
新生儿有无服用药物？
相关检查
医生在充分了解新生儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊；难以诊断者应进行相关检查。
体格检查
腹部触诊：医生会触摸新生儿的腹部，查看有无腹部包块、腹胀、压痛等。
观察：医生会查看新生儿肛门有无闭锁、出血等情况。
直肠指检：医生会在新生儿肛门涂抹凡士林、
液状石蜡等润滑剂后，戴手套用食指伸入肛门检查，用于了解直肠内有无病变。
实验室检查
大便常规和
粪便潜血试验：可以了解消化道有无感染，帮助判断肠道是否存在出血，及时发现肠道疾病。
影像学检查
X线检查
如病变肠段以上肠管扩张，内含有气体和液性粪便，提示存在
先天性巨结肠。
超声
可以动态观察肠壁厚度、肠壁积气、肠蠕动、肠壁血运情况，以及有无
肠粘连包块。
其他检查
肛门直肠测压：用于了解肛管直肠的控制和括约肌能力、排便协调能力、直肠敏感性，进而判断肛门直肠功能。
结肠传输试验：一种评价肠道转运功能的动力学检测方法，主要应用简化的不透X线标志物追踪法，分别计算全胃肠传输时间和节段性结肠传输时间。
缓解措施
饮食
新生儿期建议以母乳喂养为主，按需喂养，无法母乳喂养的要选择合适的配方奶足量喂养。
采取母乳喂养的母亲应注意饮食均衡，不宜食用过量高蛋白食物。
未添加辅食前，一般不需要额外饮水。
生活习惯
避免随意使用开塞露等润滑剂通便，必要时在医生指导下使用。
家长可给新生儿顺时针按摩腹部促进肠蠕动，也可辅助新生儿做下肢屈伸运动。
专业治疗
对症治疗
新生儿便秘可临时遵医嘱使用开塞露通便，注意动作轻柔，以免损伤新生儿肛门处皮肤。
对因治疗
确定新生儿便秘的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
先天性巨结肠
以手术治疗为主，切除明显病变的结肠。
对轻症、诊断未明确的患儿可行扩肛、开塞露塞肛、灌肠、补充营养等非手术治疗。
先天性肠闭锁
新生儿坏死性小肠结肠炎
治疗措施包括禁食、
胃肠减压、选用敏感抗生素抗感染、维持水电解质平衡，严重者需要手术治疗。
通常在确定致病菌之前使用广谱抗菌药物，若明确病原菌后则应选用敏感的抗菌药物，常用药物包括
氨苄西林、
哌拉西林等。
先天性甲状腺功能减退症
药物的使用剂量会根据后续复查情况及临床表现进行调整。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
