子母镜是由两个内镜组成，母镜为外径较粗的专用十二指肠镜，子镜为胆管镜，按进镜途径分为经口胆管镜、经皮胆管镜及经术后T管胆管镜。子母镜术是自母镜工作通道插入子镜完成内镜下诊治消化疾病的方法，通过子镜可在直视下进行活检、细胞刷检及内镜下治疗，是可以进行检查和治疗的内镜技术。子母镜术是在内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）的基础上发展起来的。由于其操作复杂、昂贵易损，且图像清晰度欠佳，近年来临床应用逐渐减少。

1.胆胰管良恶性狭窄的鉴别。

2.胆胰管结石内镜下治疗。

1.有上消化道狭窄或梗阻，估计内镜不能抵达十二指肠降段者。

2.有胆管狭窄或梗阻且不具备胆道引流技术者。

3.危重急性肝胆感染及胰腺炎患者。

4.严重心肺功能不全，凝血功能障碍者。

5.年老体弱及全身衰竭、不能耐受检查和治疗者。

1.检查前常规行心电图、胸部X线透视、凝血常规、血生化及相关传染病检查，做碘过敏试验和必要的抗生素过敏试验，排除禁忌证。

2.向患者及家属充分告知检查及治疗的必要性，以及内镜术中或术后可能出现的危险及并发症，取得其理解和同意后签署内镜检查及治疗同意书。

3.麻醉医师与患者谈话并签署麻醉同意书。

4.禁食至少8小时。

5.常规静脉注射丁溴酸东莨菪碱、地西泮及哌替啶。术前15分钟用2%~4%利多卡因或普鲁卡因喷雾或口含进行咽部麻醉。

1.体位：患者取左侧卧位，左臂置于背后，亦可取俯卧位。

2.母镜进入十二指肠：插入内镜至食管下端，细心旋转弯角钮向下观察贲门口，若无病变可顺利通过进入胃内。向前推进内镜，通过胃体至胃窦部并接近幽门，尽量抽吸胃内气体，待幽门开放时调整内镜向上，视野中观察到2/3幽门口的状态内镜即可通过幽门，进入十二指肠。

3.母镜进入十二指肠降部：稍进镜并顺时针旋转镜身60~90°，再将弯角钮向上，即通过十二指肠上角，达到十二指肠降部。母镜在十二指肠降部处先将弯角钮强烈向上，钩住肠壁，退镜使母镜直线化，并做奥迪乳头肌切开术，以便子镜通过母镜钳道孔。

4.子镜插入胆管方法：循母镜钳道孔进入胆道。在X线透视下确定子镜位置，利用子镜弯角结构及送水、送气与吸引装置依次观察胆总管、肝内胆管、胆囊。子镜操作观察时应防止过度注气、注水。

5.内镜下取石方法：有机械碎石或取石法、经激光碎石后取石及经液电冲击波碎石。

1.应用广谱抗生素2天以预防胆管及胰管感染，对ERCP后胰腺炎高危人群应预防性给予抑酸剂及抑制胰腺分泌药物。

2.禁食及卧床休息2～3天。

3.术后3小时与24小时查血清淀粉酶及脂肪酶，含量升高者应复查，直至恢复正常。

4.观察有无发热，黄疸，急性腹痛等。

1.高淀粉酶血症及胰腺炎：高淀粉酶血症及胰腺炎是最常见的术后并发症，前者可表现为无症状的血清淀粉酶和/或脂肪酶含量升高，发生率为20%～75%。若同时出现上腹痛及上腹部压痛，则为ERCP后胰腺炎，多为轻型胰腺炎。

2.胆道感染：表现为发热、腹痛、黄疸或黄疸加深，右上腹压痛，甚至中毒性休克及败血症。

3.肠穿孔：一般发生于内镜通过十二指肠壶腹及用针状切开刀切开乳头时，应手术处理。

4.出血：见于剧烈恶心、呕吐致马洛里-魏斯综合征者及乳头肌切开后，内科或内镜治疗多可痊愈。

1.子母镜可直视下取材作活组织检查，辅助胰胆疾病诊断。

2.子镜直视下液电碎石及激光碎石较成熟，用于巨大胆总管结石、肝内胆管结石或胰管结石的碎石。