恶露不净-恶露不净的原因-恶露不净怎么办-治疗恶露不净的好方法-药直供

产后恶露持续排出超过6周

常由子宫复旧不良、宫腔感染、宫内残留组织物等所导致

需根据原因针对性治疗，如宫缩抑制剂、抗生素、清宫术

在恶露排尽前应保持阴道清洁，适度运动

定义

孕妇分娩后6周子宫逐渐恢复至非孕状态。在此过程中血液及坏死的蜕膜组织等经阴道排出，称为恶露。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续时间多为4~6周。若产后6周仍有恶露淋漓不尽或血性恶露时间延长，称为恶露不净。

发生机制

子宫在生产后6周逐渐恢复至非孕状态的过程称为子宫复旧：包括子宫平滑肌细胞收缩，压迫血管止血；孕期特有的蜕膜脱落转变为非孕时的子宫内膜；子宫血管重塑等多个方面的改变。

各种原因导致的子宫复旧不良可导致恶露不净，如子宫收缩乏力、宫腔内蜕膜、胎盘、胎膜等组织残留、宫腔感染等。

症状特征

正常恶露

正常恶露持续4~6周，根据颜色和内容物依次分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。孕妇应当在产后每日记录自己恶露的颜色、量（可参照卫生巾大小画出恶露的量）和气味。

	血性恶露	浆液性恶露	白色恶露
持续时间	产后最初3天	产后4~14天	产后14天以后
颜色	鲜红色，可有血块	淡红色	淡黄色或白色
主要内容物	血性恶露	较多浆液	较黏稠，含大量白细胞和细菌

异常恶露

时间异常：产后6周仍有恶露淋漓不净，排出物中可有新鲜血液、血块、组织物。

颜色异常：恶露颜色由血性的鲜红色逐渐变淡后，又出现红色的血性恶露。

出血量异常：出血量大，每小时可浸湿一张卫生巾。

气味异常：正常恶露只有血腥味，无臭味，恶露有臭味提示感染可能。

伴随症状

伴发热（发热）：提示感染可能。

伴下腹部疼痛：可放射至腰痛，提示产后子宫内膜炎可能。

伴头晕、心慌：提示出血量大，贫血可能。

不同孕妇恶露持续时间略有不同，多在产后4~6周结束，但也有文献表明恶露持续时间>6周的情况并不少见。

疾病因素

以下仅列举可能导致恶露不净的部分疾病，不代表一定患有该病，如需确诊，建议及时向医生寻求帮助。

子宫收缩不良。

产后子宫内膜炎。

胎膜、胎盘组织残留。

宫颈口粘连。

剖宫产子宫切口血肿。

凝血功能异常。

其他可能表现为阴道出血的疾病：如子宫内膜下肌瘤、宫颈癌、滋养细胞肿瘤导致的出血。

非疾病因素

饮食：大量进食辛辣寒凉的食物可能刺激子宫，导致子宫恢复不良；持续食用活血化瘀的食物可能会增加出血量，使恶露淋漓不尽。

分娩方式：有研究表明剖宫产术后恶露持续时间长于阴道分娩。

体位与子宫位置：长期仰卧或子宫后位导致的恶露排出不畅。

就医指征

若出现以下情况，需要及时就医：

生产6周后恶露淋漓不尽，阴道排出物中有血或组织物；

恶露变浅后又再次出现鲜血；

恶露出血量大，每小时可湿透一张卫生巾；

恶露有臭味；

发热持续不缓解；

下腹部疼痛。

若出现以下情况，需要紧急就医：

突发阴道大量出血，迅速湿透卫生巾，伴头晕、心慌；

下腹部疼痛持续不缓解或突然加重。

就诊科室

建议就诊于产科，若情况紧急，建议就诊妇产科急诊。

患者准备

症状清单

产后恶露的变化情况如何？

血性恶露持续了多少天，每天的量有多少？

恶露有臭味吗？

还有其他伴随症状吗（如发热、腹痛、腰痛、头晕、心慌）？

病史清单

什么时候生的孩子？剖宫产还是阴道分娩？过程顺利吗（有无大出血等异常情况）？

剖宫产伤口恢复得好吗？

孕期有特殊情况吗？

有什么基础疾病，如平时刷牙容易出血？

有什么长期服用的药物？

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