概述
小儿瘀斑，是指小儿身体皮肤、黏膜出血而形成的出血斑。小儿皮肤
瘀斑常呈红色、紫色或紫红色，可继发于感染性疾病、血液性疾病或外伤等因素，应明确病因，对症治疗。
常见疾病
常见原因
1.血液性疾病：某些血液性疾病可引起血小板减少，造成皮肤
瘀斑，如
血小板减少性紫癜、
再生障碍性贫血、白血病等。
2.变态反应性疾病：如
过敏性紫癜、变应性血管炎等。
3.病原体感染：如脓毒血症、流行性脑炎等。
其他原因
物理损伤：小儿天性好动，常摔倒或磕碰，导致对皮肤组织结构造成损害，而出现瘀斑。
体格检查
1.一般检查：检查小儿瘀斑面积及形态、小儿体温、心率、脉搏等。
2.面部检查：检查小儿眼睑、口唇有无苍白，面颈部淋巴结有无肿大等。
3.腹部检查：检查小儿有无肝、脾肿大等体征。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、红细胞、血小板，以辅助诊断。
2.外周血涂片：可将外周血进行血涂片镜检，以辅助诊断。
3.骨髓涂片：可行骨髓涂片，观察骨髓象，以明确诊断，辅助治疗。
4.出凝血检查：检查出凝血指标，以辅助诊断。
5.自身免疫抗体检查：明确是否为自身免疫异常引起的
瘀斑。
病理检查
皮肤病理检查：必要时可取部分病灶皮肤，于镜下观察并辅助确诊。
诊断原则
依据临床表现及辅助检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.
血小板减少性紫癜：小儿突发全身性皮肤
瘀斑，面积较大，分布均匀，以双下肢多见，同时伴有口腔、鼻腔、牙龈等部位出血。
2.白血病：小儿除皮肤瘀斑外，还伴随出现发热及关节、胸骨疼痛等表现。
3.
过敏性紫癜：小儿双下肢远端，踝关节周围聚集出现的皮肤瘀斑，初期表现为小型荨麻疹或粉红色
斑丘疹，随着疾病发展，皮损中心有点状出血。
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿高热惊厥。
2.小儿昏迷。
3.小儿面色苍白、晕厥。
4.小儿头痛、喷射性呕吐。
5.小儿精神萎靡、嗜睡。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿皮肤瘀斑，伴皮损部脱屑，需及时于皮肤科就诊。
2.小儿皮肤瘀斑，伴渗血，需及时于皮肤科就诊。
3.小儿皮肤瘀斑，伴瘙痒，需及时于皮肤科就诊。
4.小儿皮肤瘀斑，面积短期内迅速增大，需及时于血液科就诊。
5.小儿皮肤瘀斑，伴发热，需及时于血液科就诊。
6.小儿皮肤瘀斑，伴便血，需及时于消化科就诊。
7.小儿皮肤瘀斑，伴头痛、呕吐，需及时于神经内科就诊。
家庭处理建议
1.保持生活环境温度及湿度适宜，避免过于干燥、潮湿、过热等。
2.做好皮肤护理，使用清水洁面，避免使用清洁力度过大的洁面乳。
3.外出时应做好防护措施，避免长时间紫外线照射，使用口罩、太阳镜、遮阳伞、遮阳帽防止过敏、感染。
4.给小儿修剪指甲，以防不自主抓挠损害皮肤。
5.保证小儿生活及游戏环境安全，避免小儿出现皮肤损伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
