产褥期阴道出血是指发生在分娩24小时之后至分娩后6周内，由于胎膜、胎膜残留、子宫复旧不全和剖宫产术等原因，血液经阴道流出，多发生在产后1～2周、剖宫产术后2～3周、产后6～8周。

阴道流血较多时，可发生失血性休克，威及生命。

胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全。

1.胎盘、胎膜残留及子宫复旧不全：如胎盘或胎膜残留、巨大胎儿、羊水过多、子宫过大、产后尿潴留、子宫过度后倾或后屈、胎盘过大。

2.胎盘附着部位复旧不全。

3.剖宫产术后子宫伤口愈合不良：如切口位置、大小、伤口缝合不当，切口感染等。

软产道裂伤、绒毛膜癌、子宫内膜炎、子宫内翻等。

1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。

2.腹部触诊：检查腹部软硬度、子宫高度，了解分娩后子宫恢复情况。

3.妇科检查：观察出血的颜色、量和性质，检查外阴、阴道内和宫口情况，进一步判断出血来源。

血常规检查：检查白细胞和血红蛋白情况，了解有无贫血、感染情况。

B超检查：检查子宫恢复情况和有无宫腔异物，进一步诊断阴道流血的病因。

必要时，可进行诊断性刮宫，对子宫刮出物进行病理检查。

绒毛膜促性腺激素：若胎盘、胎膜残留组织中有绒毛，血或尿绒毛膜促性腺激素可升高。

结合病史、体征和辅助检查进行诊断。

1.胎盘、胎膜残留及子宫复旧不全：阴道出血一般发生在产后10天左右，表现为红色恶露持续时间长，多次反复出血，残留组织若发生变性、坏死、机化或形成息肉，则出血可发生在产后数周，患者易继发感染，出现体温升高、下腹痛、下腹压痛等症状，子宫口松弛，可见残留组织物堵塞宫口，B超检查可见子宫内有组织或血块波形。

2.绒毛膜癌：患者出现阴道不规则流血，血或尿绒毛膜促性腺激素异常升高，胸、脑部转移病灶的X线摄片或CT检查发现异常病灶，宫腔刮出物的病理检查可进一步诊断。

3.子宫内膜炎：患者有发热、腹痛，恶露出现异常，血常规检查发现白细胞计数增高。

1.产妇阴道流血较多。

2.产妇阴道出血，伴腹痛、头晕、发热等症状。

3.产妇阴道出血，伴面色苍白。

4.产妇阴道出血，伴意识障碍（嗜睡、昏迷等）。

产妇阴道少量流血，无其他伴随症状，请到产科就诊。

1.保持情绪稳定，避免紧张。

2.让产妇平躺，减少活动量。

3.在家属陪同下及时到医院就诊。