产力异常是指在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变。产力异常的因素有头盆不称或胎位异常、子宫肌源性因素、精神因素、内分泌失调、药物等。

产科

盆腔

臀位、巨大儿、子宫肌瘤、羊水过多、双角子宫、双胎妊娠、经产妇、宫内感染等。

妇科检查、产科检查、B超、胎心监护等。

产力异常的分类，包括子宫收缩乏力和子宫收缩过强。

1.子宫收缩乏力：分为协调性和不协调性，其中协调性子宫收缩乏力更为多见，原因通常为胎位异常、头盆不称、产妇疲劳等原因所致。

临床中宫缩依然保持节律性、对称性与极性，仅仅是收缩力弱而无力，持续时间较短、间歇时间长且不规则；后者多见于精神紧张的初产妇。

2.子宫收缩过强：指宫腔内压力强度、时间均超过正常值，弛缓时间较短，导致急产、痉挛性缩窄环、强直性宫缩等，而病理性缩复环的形成，甚至可以导致先兆子宫破裂。

妊娠过程中若出现可能导致产力异常的情况，建议及时前往正规医院就诊，遵医嘱处理治疗，避免延误病情。

1.头盆不称或胎位异常如臀位、枕橫位、枕后位、巨大儿等。

2.子宫过度膨胀如羊水过多、巨大儿、双胎妊娠等。

3.子宫肌源性因素如子宫肌瘤、双角子宫等。

4.精神心理因素。

5.药物因素如产程早期使用大量解痉、镇痛药等。

腹部触诊可初步判断产力是否存在异常。

血常规、CRP、降钙素原等判断是否存在感染。

B超是主要的影像学检查方法，对子宫肌瘤、羊水过多、巨大儿、双角子宫、双胎妊娠等疾病均有诊断价值。

阴道检查或肛诊可了解胎先露及其高低、胎方位、宫颈扩张、骨盆情况等，并结合子宫收缩情况综合判断。

根据病史、产力异常及相关检查做出诊断。

产力异常常见于以下疾病。

1.头盆不称或胎位异常

胎儿先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，影响内源性缩宫素释放及反射性子宫收缩，如臀位或枕横、枕后位等，可通过腹部触诊、B超检查及阴道检查等鉴别诊断。

2.子宫肌瘤

症状与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切。如果肌瘤较大，胎儿活动受限，容易发生胎位不正，临产后妨碍子宫收缩，可引起宫缩乏力；肌瘤长在子宫下部，可阻塞产道，影响胎儿娩出。B超是子宫肌瘤最常用的诊断方法。

3.羊水过多

可出现胸闷、腹胀、呼吸困难等压迫症状，腹部查体可见皮肤发亮、张力增大，触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。B 超显示羊水增多。

4.巨大儿

孕妇常有腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速，多数可根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重增大；B超可测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等进行判断。

1.协调性子宫收缩乏力寻找原因，有胎位异常或头盆不称不能经阴道分娩的行剖宫产术；无胎位异常或头盆不称的加强宫缩；第二产程胎儿双顶径已过坐骨棘平面可酌情阴道助产；第三产程应用宫缩药物预防产后出血。不协调性子宫收缩乏力可酌情予镇静药，观察能否恢复为协调性子宫收缩，若存在胎儿窘迫或头盆不称者行剖宫产终止妊娠。