概述
哺乳期乳房脓性分泌物是指在哺乳期因乳汁淤积、感染或外伤导致乳房表面破溃出现脓性分泌物或乳头分泌脓性分泌物。
危害
1.乳房疼痛严重，可造成患者焦躁不安，影响睡眠。
2.用药治疗可能会暂时中断母乳喂养。
3.严重疾病可威胁生命。
常见疾病
常见原因
2.免疫能力的降低为感染创造了条件。
3.外伤、胸罩或肥皂过敏、原有皮肤病急性发作史等。
4.乳腺大导管因反复感染，向皮肤穿破形成乳腺导管瘘。
5.乳汁不能完全排空，贮留在乳腺内可能会导致乳腺
积乳囊肿。
体格检查
1.视诊：观察乳房有无肿大、乳头是否凹陷、有无
皲裂，皮肤表面有无发红、肿胀等。
2.触诊：按压乳房有无液体排出，注意乳房硬结和压痛的部位及范围，腋窝淋巴结有无肿大及压痛
实验室检查
1.血常规：可用于排查感染性疾病，白细胞计数升高提示可能存在感染。
2.脓液细菌培养及药敏试验：有助于明确致病菌种类，指导选用药物。
影像学检查
1.B超检查：最常用的检查之一，不同的乳房疾病可有不同的表现。
2.乳房钼靶摄片：可将
乳腺结核、导管扩张症、乳腺癌进行区别。
病理检查
常用的活检方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统、细针针吸细胞学，根据病理结果确定病变性质。
其他检查
乳腺导管造影：可显示扩张的导管和囊肿以及病变的范围。
诊断原则
需根据病史、症状、体征及检查结果综合诊断。
鉴别诊断
1.
急性乳腺炎：乳腺炎初起时有寒战、
高热、全身不适。患侧乳房疼痛、肿胀、皮肤发红、触痛明显、出现硬结，可抽出脓性分泌物，多位于原乳汁淤积部位。
2.乳腺导管瘘：初起时在乳晕下出现疼痛性肿块，随后变软，经切开排脓或自行破溃流脓，外口反复结痂，经久不愈。
3.
乳腺结核：乳房内可摸到偏硬肿块，部分患者可有皮肤发红、溃破、窦道形成，形成慢性
瘘管者，流出稀薄脓液，经久不愈。
4.乳腺
积乳囊肿：患者多有患侧
乳腺炎史，常见于乳房深部，乳腺内肿块为最初症状，有轻微胀痛，后期囊肿内出现黄色黏稠的乳酪样物，颇似脓液，但无细菌生长。
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.乳房疼痛剧烈。
2.伴有呼吸不畅甚至呼吸困难。
3.伴有胸口疼痛、疲乏无力。
以下情况，需要到门诊就医
产妇和幼儿均无其他异常，神志清醒，可到妇产科或乳腺外科就诊。
家庭处理建议
1.母乳喂养期间，如需在乳头或乳房表面涂抹药物治疗，则需咨询医生是否中断哺乳以及中断时间。
2.保持皮肤清洁，穿着棉质衣服，避免刺激。
3.不要用肥皂、过热的水洗澡。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
