足下垂是当腓总神经被压迫，或者腓总神经病变损伤时出现的症状。

腓总神经发自腰骶神经根（L4-S2），是坐骨神经的一个主要分支，在大腿下1/3从坐骨神经分出，在腓骨头前方分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅神经和腓深神经，主要支配腓骨肌和胫骨前肌群，负责足踝部的背屈运动，以及小腿外侧和足背部的皮肤感觉。

患足不能背屈、外展、翘趾及伸足外翻。

步态异常：迈步时经常表现为抬腿过高，使髋关节、膝关节过度屈曲，落地时足尖先着地，像跨门槛一样，故称为“跨阈步态”，患者容易被下垂的足绊倒。

可以合并腓骨肌及胫前肌群肌肉萎缩。

足下垂可以继发足部畸形：包括跟腱挛缩、下垂内翻足畸形，爪型趾畸形等。

由于腓神经卡压引起的足下垂可以出现小腿前外侧和足背的感觉减低、刺痛、麻木、灼热等感觉异常。

腰骶神经根病或坐骨神经受压患者可出现下肢外侧和足背的疼痛，并发腰痛或大腿后外侧疼痛。

腰骶神经丛病变可以合并膝关节屈曲、髋关节内旋和髋关节外展无力。

自身免疫病：包括急性/慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等结缔组织病。

代谢相关疾病：包括B族维生素缺乏、糖尿病周围神经病。

肿瘤/副肿瘤综合征：如腓神经的神经纤维瘤；肺癌、乳腺癌可引起副肿瘤性周围神经病；淋巴瘤、M蛋白相关疾病也可引起足下垂。

症状出现的时间、是突然出现还是缓慢出现？

是单侧还是双侧？

是否有下肢麻木、疼痛？

是否有腰痛和背痛？

是否有大小便障碍吗？

有发热吗？

是否患有糖尿病、脑卒中、脊髓灰质炎等神经系统疾病？

是否有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄？

是否患有自身免疫性疾病、肿瘤等疾病？

是否有感染病史？

近期是否有外伤、骨折史？

是否进行过手术？

家族中是否有类似表现？

检查一般情况，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。

视诊：检查皮肤是否有红肿、是否存在肌肉萎缩。

触诊：是否有局部皮温升高；是否有局部足背动脉搏动；是否存在压痛。

听诊：肺部呼吸音，心音、心律等。

神经系统查体：患者取坐位，两下肢自然悬垂，如见足处于跖屈位且完全不能主动背屈与内、外翻，则为足下垂；此外，还详细检查四肢肌力，是否存在肌肉萎缩，腱反射情况；步态情况；深浅感觉、是否存在病理征，Tinel征测试确定神经刺激或卡压的区域。

血常规：通过白细胞计数和中性粒细胞分类判断是否有感染。通过红细胞、血红蛋白判断是否有贫血。

生化检查：评估否有低蛋白血症、是否有肝肾脏功能异常。

足踝部X线平片、CT：评估是否存在下肢骨折、肿瘤、关节病变。

腰椎MRI：评估是否存在腰椎退行性病变。

肌电图：检查腓神经和胫神经运动神经传导情况，腓肠神经和腓浅神经感觉神经传导情况，有助于定位病灶，指导治疗方案。

当怀疑患有血管炎、淀粉样变性等系统性疾病，可完善腓肠神经活检明确周围神经病的病理；如怀疑遗传性疾病，可完善基因检测。

保持足部功能位：瘫痪、长期卧床的患者，保持足背伸90°中立位。可以在足部放置软垫，避免足跟悬空，或者使用踝足支具固定辅助治疗。

避免跷二郎腿、长期深蹲及其他可导致神经卡压姿势。

健康生活方式，积极控制血压、血糖；戒烟、戒酒。

预防受伤、受冷、受潮。

对于腓神经撕裂、切断伤，应在损伤后尽快进行手术，行自体神经移植或神经导管重建。

对于确诊神经受压的患者，可进行神经减压和松解手术。

对于不适合进行上述手术或者通过上述手术没有改善的患者，踝关节融合术可以缓解疼痛、改善功能。

使用营养神经药物，如维生素B₁、甲钴胺、叶酸、鼠神经生长因子等。

自身免疫性疾病，可应用激素及免疫抑制剂治疗。

肿瘤患者，需针对原发肿瘤进行治疗。

糖尿病则需要积极控制血糖。

痉挛性足下垂畸形，可应用A型肉毒毒素治疗。

对于合并疼痛的患者，可应用止痛药物治疗。