脚的外侧上翘，内侧偏低的畸形
先天性足外翻常常由扁平足和脑瘫引起，后天性足外翻由神经肌肉病变、关节炎症等引起
为避免骨关节不可逆损害，建议及时就诊，尽早干预
可通过避免长时间站立负重、使用鞋垫等缓解
定义
足外翻是指脚的外侧上翘，内侧偏低，走路时脚的内侧着地，外侧翘起来的畸形。
先天性足外翻常常由扁平足和脑瘫引起；后天性足外翻因足部生物力学结构改变、神经肌肉病变后肌力不平衡、关节炎症、创伤、
肿瘤等引起。
表现为足纵弓塌陷，后足外翻伴内踝突出，前足相对外展。
发生机制
正常情况下，胫骨前后肌与腓骨肌群产生拮抗作用。胫骨前后肌参与踝背屈、踝跖屈、
足内翻；腓骨肌群参与踝背屈、踝跖屈、足外翻。
当胫骨前、后肌肌力过弱，腓骨肌群挛缩或肌力过强，均可导致拮抗作用发生变化，出现足外翻。
按照胫前后肌群、腓骨肌群发生的病理过程可分为：Ⅰ期，炎症期；Ⅱ期，可复性足外翻；Ⅲ期，固定性足外翻；Ⅳ期，合并踝关节外翻。
类型
根据发生时间
先天性足外翻
后天性足外翻
根据性质
可复性足外翻
固定性足外翻
症状特征
足外翻的常见症状包括：
足纵弓塌陷，后足外翻伴内踝突出，前足相对外展，即脚的外侧上翘，内侧偏低。
走路时脚的内侧着地，外侧翘起来。
足部或踝部疼痛、僵硬及肿胀。
长期站立或行走后加重，有时伴有活动受限或
步态异常。
伴随症状
伴下肢无力、麻木：提示神经受压。
伴破损、红肿、软组织挫伤：提示外伤。
伴长期低热、消瘦：提示结核。
伴有其他部位关节痛、
晨僵、皮肤结节：提示类风湿关节炎。
伴体重下降、消瘦等消耗性症状：提示恶性肿瘤。
很多原因可引起足外翻，可以是先天的，也可以是后天获得。大部分患儿的足外翻是由于先天性扁平足或
脑性瘫痪所致，也可以是不恰当的走路训练导致。成人期出现的足外翻可以是外伤、炎症、
肿瘤引起的骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经病变所致。
疾病因素
创伤
足部骨、关节及
肌腱损伤，或者畸形愈合，足部受到的外翻力量大于内翻力量，导致足外翻。
骨关节病变
足踝关节炎：好发于中老年人，是一种以局灶型关节软骨退行性病变、关节边缘骨赘形成以及
关节畸形为特征的慢性关节疾病。包括踝关节骨关节炎、距舟关节骨关节炎、跟距后关节骨关节炎、距下关节骨关节炎、跖趾关节骨关节炎等。
类风湿关节炎：是一种以关节病变为主的慢性全身性结缔组织疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可以导致关节畸形及功能丧失。累及足时表现为足外翻、
关节脱位等，妨碍穿鞋和行走。
骨肿瘤：肿瘤细胞浸润骨质，破坏足踝的正常解剖结构，导致足外翻。
神经病变
脑性瘫痪：是指婴儿出生前至出生后一个月内脑发育早期脑损伤综合征，表现为感知觉障碍、智力发育障碍、
运动障碍及畸形。
脊髓灰质炎：脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童。脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者可出现弛缓性瘫痪，重者呼吸麻痹。
其他
扁平足：不恰当的受力模式，可合并足外翻。
非疾病因素
不恰当的行走姿势：足弓大多在3～6岁形成，13岁后逐渐成熟，儿童期不恰当的行走训练不利于足弓发育，可形成外翻足。
术后并发症：特别是
跟骨骨折术后不恰当的康复锻炼，可能导致畸形愈合，导致足外翻。
除了先天性足外翻之外，后天获得性足外翻往往病情进展缓慢，如发现足部外形异常、步态改变或者疼痛，建议及时就诊，完善相关检查，尽早干预，以取得更好的效果。
就医指征
严重急性外伤。
伴有明显的足部疼痛。
伴有不明原因的体重下降、消瘦等消耗性症状。
疼痛在自我护理后没有改善。
就诊科室
出现足外翻后通常建议首诊就诊于骨科、足踝外科或全科医学科。
脑瘫患者建议就诊神经内科。
若伴随发热、身体其他部位关节痛，建议就诊风湿免疫科。
患者准备
建议就医前，准备既往病历资料，包括影像检查及用药信息，并认真思考和回答下列问题，有助于医生判断病情：
症状清单
发现足外翻这种情况多久了？是先天的还是后天出现的？
是否在创伤后或异常剧烈活动后出现？
是否伴有足踝疼痛、僵硬等不适？
什么情况下症状会缓解或加重？
是否伴有肢体麻木、无力？
近期体重有无明显变化？
近期饮食、睡眠、精神、情绪情况？
病史清单
是否受过外伤做过手术？
是否有脑瘫、脊髓灰质炎病史？
从事什么职业？是否需要长时间站立高强度运动？
是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病？
是否有结核感染病史或接触过结核患者？
是否有恶性肿瘤病史？
是否有精神心理方面的疾病？
家庭成员是否有类似表现？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行体格检查，并判断是否需要进一步完善辅助检查，包括常规检查、特殊检查及影像学检查。特定检查对确定或排除诊断可能相当有用。
身体检查
一般状况（体温、呼吸、血压、心率），身高、体重、腰围。
视诊：局部皮肤是否有破损、红肿或软组织挫伤，触诊皮温是否升高，局部是否有肿块、压痛；是否有
骨擦音、
骨擦感、畸形和异常活动。
胫后肌腱力量检查、踝关节活动度检查：
足内翻、外翻、背伸、跖屈等动作。
提踵试验：自然站立保持平衡，双足跟抬起，从后方观察足内翻情况。
根据病史中发现的问题行其他检查，如深浅感觉及深浅反射、病理反射、步态检查等。
常规检查
血常规：白细胞计数、
中性粒细胞比例升高提示可能存在炎症。
血生化：检查肝肾功能、血脂、血糖、尿酸等代谢指标。
尿便常规及便潜血：用于判断是否有泌尿系感染、
消化道出血。
足部正侧位X线片：在站立位下进行(负重侧位最有价值)，可了解距跟角、距骨下侧角、足弓等情况。
CT：能更加清晰显示骨性结构，明确骨破坏的程度及范围。
MRI：提供足部软组织信息，对诊断肌腱受累有价值。
其他检查
步态分析：精确了解跨越距下关节力量失衡，致畸肌肉的具体状态，是小儿矫形术前决策的常用检测。
足底压力检测：直观清晰了解站立或步行时的受力情况，分析下肢乃至全身整体力线的健康状况，从而为运动爱好者科学健康运动的维持、运动损伤术后恢复性训练有重要指导意义。
足外翻应该在发现后立即干预，预防发生骨关节等不可逆病变。在病变初期，症状较轻者，可采取制动、使用鞋垫、支具，以及抗炎药物或者理疗等方式缓解症状。对于保守治疗无效，足部疼痛、畸形严重、步态明显异常者，可采取手术。
缓解措施
注意休息，避免长时间站立或负重劳动。
使用鞋垫垫高鞋底外侧缘，或者选择良好足弓支撑的鞋子。
专业治疗
对症治疗
非甾体抗炎药，缓解疼痛。
穿戴足部辅具：足踝矫形器有助于将患足维持在正确的位置，提高患足功能、预防畸形、矫正畸形。必须经过专业人员取模制作，配穿之前需经X线片排除患足骨骼、关节等病变，尽量长时间配穿，尤其患足在负重时必须配穿，做好足部及矫形器具的康复护理。
物理疗法：足部按摩、腓骨肌锻炼、足跖行走、跖屈运动等。
对因治疗
类风湿关节炎：非甾体抗炎药、抗风湿药、手术矫形治疗。
痛风性关节炎：避免诱因、低嘌呤饮食、应用降尿酸药物或手术去除尿酸结晶。
手术治疗：根据病情选择合适术式，如外侧韧带再造术、截骨术、关节融合术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
