跖腱膜断裂和拉伤，导致出血水肿，引起炎症因子释放，直接刺激神经末梢引起足跟疼痛。

慢性炎症病变引起的足跟痛，可能与长期的慢性炎症因子刺激游离神经末梢有关，而退变引起的足跟痛可能与足底跖腱膜生物力学改变有关。

跟下脂肪垫是一种特殊且复杂的脂肪组织，其内部存在许多纤维组织将脂肪垫分割为微小间隔，纤维膜将脂肪球隔离开，形成蜂窝状结构，这种纤维结构能把脂肪组织固定在单个空间内，当受到压缩负荷时发生形变，产生吸收震荡从而保护跟部的肌肉、血管、神经以及敏感的骨膜。

跟垫损伤后跟垫自身结构特性发生改变，从而发生力学改变，导致应力集中，最终可能引起足跟痛。

青年时期，跟垫弹力强，可以吸收震荡；老年时，跟垫弹力下降，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。

肌腱、筋膜损伤：跖筋膜炎、跟骨后滑囊炎、跟腱炎等。

神经卡压。

跟骨病变：足跟骨刺、跟骨骨折、跟骨骨突炎、距骨下关节炎、跟骨骨膜炎等。

跟下脂肪垫病变：跟下脂肪垫炎。

足部畸形：如足外翻、扁平足。

局部感染：如跟骨骨髓炎、跟骨结核。

体重太大，如超重和肥胖。

过量运动、长期站立或行走。

鞋不合适。

外伤后足跟部红肿、疼痛。

足跟部自发持续或反复疼痛，影响行走。

足跟痛伴有发热、寒战等症状。

足跟痛伴腰背部疼痛、驼背等症状。

出现其他严重、持续或进展性症状体征。

如伴有明确外伤史，可就诊骨科。

如伴有多关节肿痛、胸椎后凸，就诊风湿免疫科。

如伴有发热、寒战、消瘦，需就诊感染内科、骨科。

发病前有无诱因？体位改变？劳累？外伤？

什么时候开始的？持续多久了？疼痛是阵发性还是持续性的？

随时间推移，疼痛是否有变化吗？在哪种情况下，疼痛会加重或缓解？

是否有其他症状，如发热、乏力、多关节肿痛等？

平时有穿高跟鞋的习惯吗？

从事何种职业？会经常久站或行走吗？

是否有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等慢性疾病？

家族中其他人是否有类似情况？

主要包括一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）、身高、体重、腰围。

视诊：全身关节有无红肿，足跟及跟腱部位有无红肿，有无畸形，如扁平足、足外翻、胸椎后凸（驼背）。

触诊：周身大小关节有无压痛，脊柱及腰骶部有无压痛。

检查关节活动度、双侧4字征、枕墙距、指地距、胸廓扩张度等。

全血细胞计数、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT：帮助确定关节是否为炎症性疾病所致。ESR和CRP往往在感染、炎症状态和恶性肿瘤时升高。

血清学检查：包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、HLA-B27、抗核抗体（ANA）等。一旦临床怀疑是自身免疫性疾病所致的关节肿痛，将根据怀疑的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病，进行针对性的检查。

X线：足部X线片有时可见在跖腱膜跟骨附着处有骨质增生。临床表现与X线表现常不一致，有骨质增生者可无症状，有症状者可无骨质增生。

MRI：足部MRI可以帮助了解足部软组织情况。

骶髂关节CT对于强直性脊柱炎的诊断有很大帮助。

如果症状已持续数周或数月，医生可能建议行肌电图检查，判断是否有神经卡压。

注意适当休息。

减少负重，避免剧烈运动。

穿软底鞋。

可以使用鞋垫（杯状和衬垫）来缓解症状。

服用非甾体抗炎药可以有效缓解疼痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬。

物理疗法：超短波、红外线、直线偏振光、磁疗等疗法，均有一定的抗炎止痛作用。

封闭治疗：选择痛点局部注射糖皮质激素治疗。

跟骨骨髓炎、跟骨结核：需要使用抗感染药物，如头孢类、青霉素抗生素，抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

强直性脊柱炎及类风湿关节炎：需要使用非甾体抗炎药（如洛索洛芬）、改善病情的抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等）、生物制剂（如依那西普、戈利木单抗、阿达木单抗等）等药物治疗。

手术治疗：跟骨骨刺、跟骨骨折、跟骨骨髓炎患者，如有手术指征，可能需要手术治疗。