概述
小儿右侧腰痛，是以小儿腰部右侧疼痛为主要表现，伴有或不伴有其他不适症状。腰痛并不是独立的疾病，而是多重疾病的一种表现形式。如果小儿出现右侧腰痛，可能与泌尿系统病变、腰椎病变、腰肌病变等有关，须针对病因积极进行治疗。
危害
不同病因引起的右侧腰痛，轻症者去除病因、对因治疗后预后良好，重症者预后差，甚至危及生命。
常见疾病
右侧肾结石、右侧
输尿管结石、右肾结核、
肾病综合征等。
常见原因
1.泌尿系统病变：如肾结石、
输尿管结石、
肾盂肾炎、
肾病综合征、
肾结核等，可伴有腰痛的症状。
2.腰椎病变：腰椎先天性畸形、
腰椎结核、腰椎管狭窄等，可引起小儿一侧或双侧腰痛。
3.腰肌病变：腰肌纤维组织炎、腰肌劳损等。
其他原因
长期弯腰负重或保持同一姿势可诱发或加重腰痛症状。
体格检查
1.一般检查：检查小儿颜面部有无水肿，四肢有无水肿。小儿体温、呼吸、脉搏等。
2.腰部检查：检查小儿腰部有无畸形、肿块、包块等。
实验室检查
1.血常规：检查白细胞、
中性粒细胞、红细胞等，明确是否发生了感染性疾病。
3.尿常规、尿微量蛋白测定：检查尿液，以辅助诊断。
影像学检查
1.X线检查：用于检查泌尿系统是否出现异常变化。
2.B超检查：用于检查肾脏内结构，以辅助诊断。
3.CT检查：检查是否有
泌尿系统结石，评估梗阻位置、程度及性质。
4.泌尿系统造影：可选择逆行输尿管肾盂造影、排泄性尿路造影等，以评估尿路形态及肾功能。
5.
内镜检查：可选择输尿管镜、膀胱镜，以评估病情，辅助治疗。
病理检查
必要时行经皮肾穿刺活体组织检查，以辅助诊断。
诊断原则
依据临床特征及辅助检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.右侧肾结石：小儿右侧腰痛，同时可出现剧烈活动后血尿，并伴有低热、食欲不振等全身症状。
2.右侧
输尿管结石：小儿右侧腰痛，同时伴有
排尿困难、排尿疼痛等泌尿系统症状。
3.右肾结核：小儿右侧腰痛，可出现血尿、
脓尿，同时伴有消瘦、乏力、盗汗、食欲减退等全身症状。
4.
肾病综合征：小儿除腰痛外，还伴有颜面部、下肢可凹性水肿，同时出现乏力、精神萎靡、食欲减退等全身症状。
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿右侧腰痛，突然发生剧烈刀割样疼痛。
3.小儿右侧腰痛，伴血尿。
4.小儿右侧腰痛，伴恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白。
5.小儿右侧腰痛，腰部不能转动。
7.小儿右侧腰痛，伴无尿。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿右侧腰痛，伴发热、盗汗，需及时于小儿肾内科、感染科就诊。
2.小儿右侧腰痛，伴酱油色尿，需及时于小儿肾内科就诊。
3.小儿右侧腰痛，伴
排尿困难，需及时于小儿肾内科就诊。
4.小儿右侧腰痛，伴腰部僵硬，活动障碍，需及时于小儿骨科就诊。
5.小儿右侧腰痛，伴尿频、尿急、尿痛，需及时于肾内科就诊。
6.小儿右侧腰痛，伴颜面部水肿，需及时于肾内科就诊。
7.小儿右侧腰痛，伴
阴囊水肿，需及时于肾内科就诊。
家庭处理建议
1.让小儿休息，避免过度弯腰负重。
2.日常饮食清淡、易消化，避免小儿吃生冷、辛辣、刺激性食物。
3.鼓励小儿适当多饮水，可选择果汁、蔬菜汁、酸奶等。
4.鼓励小儿饭后适量运动，避免剧烈运动。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
