风湿病由感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、
肿瘤性、地方性、中毒性等多种原因引起。感染相关性风湿病可由A组乙型溶血性
链球菌感染、多种感染因子、微生物产生的抗原或超抗原等直接或间接激发或启动免疫反应。
患者大多有关节病变和症状，可高达70%～80%，约50%仅有疼痛，严重者有红、肿、热、痛及功能受损等全面炎症表现；常多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。
感染相关性风湿病可侵犯多系统，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD（混合型结缔组织病）为这种表现的典型。
血清内出现多种抗体及免疫复合物（CIC），并可沉积于组织（皮肤、滑膜）或器官（肾、肝），导致不同表现，常出现
雷诺现象。
1. 全面检查
（1）常规检查：血、尿、便；血沉；C-反应蛋白（CRP），全面生化检查（肝功能，肾功能，肌酶谱等）。
（2）血清学检查
1）一般检查：
类风湿因子（RF），C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。
2）特殊检查：①
抗核抗体谱对
风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有很重要的意义。一般先做
抗核抗体（ANA），如效价＞1:40，进一步检查其他项目；②其他：如
抗角蛋白抗体(AKA)，
抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody)，抗磷脂抗体，
抗核周因子(ANCA)等。
（3）关节液检查：新鲜的关节液作常规培养，血清学及免疫学检查。
2. 影像学检查
（1）X线平片：一般常用正、侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节；根据不同疾病及部位，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清；对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。
（2）计算机体层显像(CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。
（3）磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨、软骨、半月板、筋膜。
（4）造影：①
关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种。可显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断有帮助，多用于四肢大关节，现已少用；②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，必要时使用。
（5）关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别对
滑膜炎的诊断和鉴别诊断有意义。必要时可取滑膜活检和手术治疗。
（6）活体组织检查：诊断困难的病例，可以协助确诊。有时还要作免疫组化染色。
（7）放射性核素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有助。
（8）超声波检查：可以判断关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况。
根据病史、临床表现、特异性血清检查、影像学检查等进行诊断。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
