阴茎溃疡是指阴茎的皮肤或黏膜发生坏死脱落形成的缺损，为性传播性疾病的常见体征。除性传播性疾病外，还常见于皮肤病，少数为癌性溃疡，可能会引起转移。

皮肤性病科、泌尿外科、急诊科

会阴

生殖器疱疹、梅毒硬下疳、阴囊湿疹样癌、固定性药疹

血常规、尿常规、溃疡分泌物培养、病理学检查

（1）性传播性疾病：如梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等。

（2）非性病性感染：如生殖器疱疹、慢性链球菌性溃疡、疖等。

（3）癌前损害：如白色角化病、红斑增生症等。

如原发性刺激性接触性皮炎等。

视诊：初步了解阴茎皮肤、黏膜的情况。

1.溃疡分泌物培养可确定有无细菌感染，如软下疳分泌物培养可见杜克雷嗜血杆菌培养阳性。2.病毒分离培养从水疱底部取材进行病毒的分离培养，是生殖器疱疹的“金标准”。3.暗视野显微镜检查取患者溃疡处皮肤黏膜或淋巴结穿刺液，通过暗视野显微镜检查，能见到可运动的梅毒螺旋体，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。4.性病研究实验室抗原试验脑脊液性病研究实验室抗原试验阳性，对晚期梅毒有诊断意义。

对性病性淋巴肉芽肿的诊断具有参考价值，其特征性改变为三角形或卫星状脓肿。

根据病史，阴茎溃疡的性状、伴随症状以及相关检查诊断。

阴茎溃疡需要鉴别的疾病很多，以下列举了几种可以引起阴茎溃疡的常见疾病。

1.梅毒

（1）一期梅毒标志性临床特征是硬下疳，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多，触之有软骨样硬度。（2）二期梅毒出现皮疹的特点是沿胸、腹、背、臀向心性分布，还可有红色斑丘疹、丘疹或鳞屑性损害以及扁平湿疣等。（3）三期梅毒可出现皮肤黏膜损害、梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节。此外，还可侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。

2.软下疳

在接触病原体后，感染部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，以后迅速变为脓疱，后形成疼痛剧烈的深溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。

3.性病性淋巴肉芽肿

有不洁性交史，主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害，局部淋巴结肿大。临床可有便血、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛等。

4.生殖器疱疹

外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

针对引起阴茎溃疡的原发疾病进行治疗。