肩胛骨内缘或外缘出现向后翘起的畸形，从背部凸起，被称为翼状肩胛。

肩胛骨位于人体背部，属于上肢带骨，为三角形扁骨，分为两个面，内面和外面，贴于胸廓后方，是肩关节重要的骨性结构之一，介于第2至第7肋骨之间。

肩胛骨的稳定性主要靠前锯肌、斜方肌、菱形肌来维持，分别由胸长神经、脊髓副神经、肩胛背神经支配。

当维持肩胛骨稳定性的肌肉或其支配神经发生损伤，或发生其他肩关节结构性的损伤时，会出现翼状肩胛。

正常人的肩胛骨紧贴胸壁，在上肢活动的过程中靠肩胛骨周围的肌肉维持其稳定性，不会出现异常活动。

当其中任何支配相应肌肉（前锯肌、斜方肌、菱形肌）的神经出现损伤，肌肉出现麻痹、瘫痪，或肌肉本身的损伤，引起肩胛骨的生物力学变化，导致肩胛骨失稳。上臂运动时，难以维持紧贴胸壁的状态，内缘或外缘从背部翘起，出现畸形。在两手推墙做支撑动作时更加明显。

可能是由于相关神经病变而引发疼痛。

程度通常较为严重，也可能是由于肌肉无力，导致肩背部其他肌群进行代偿来完成动作。长期如此，会形成慢性劳损，出现肩背部的疼痛和不适，通常表现为钝痛和沉重感。

肩部无力、疲劳，上臂只能上举120°左右，不能举过头。多数是各种原因引起的肩胛骨无法正常活动。

伴有肩背部瘀血、肿胀，可能是由于急性暴力损伤导致的，引起神经损伤、肌肉的撕裂或断裂。

伴有全身的肌肉无力、萎缩，可能是肌营养不良或小儿麻痹导致的。

若合并发热、呼吸道症状，可能是流感等病毒感染引起神经炎症导致的。

翼状肩胛是一种肩部肌肉功能失调，一般是由于支配前锯肌的胸长神经、支配斜方肌的副神经、支配菱形肌的肩胛背神经的麻痹、损伤，引起功能障碍。一般来说，前锯肌和斜方肌麻痹较为多见，菱形肌较为少见。

翼状肩胛往往是某些疾病的表现，我们通常需要结合翼状肩胛的基本特征，如发病急缓、严重程度、单双侧情况、伴随症状等，来综合分析原因。以下仅枚举出可能导致翼状肩胛的部分病因，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。

创伤性因素包括急性牵拉或钝锉伤，如车祸伤、电击伤、切割伤、打击伤等，一般具有明显的外伤史。

慢性的劳损也可能引起翼状肩胛，如装卸工作、举重等。

部分人群是由于医源性因素导致的，如颈部淋巴结清扫手术可损伤脊髓副神经，引起翼状肩胛。

先天性肌营养不良的人群也有可能出现翼状肩胛。

部分药物过敏反应、药物中毒等（除锈剂、破伤风）也可能引起翼状肩胛。

部分翼状肩胛人群难以找到明显病因，称为特发性翼状肩胛。也可见于瘦弱人群。

大部分翼状肩胛的情况是病理性的，因此出现翼状肩胛还需要及时就诊。

若翼状肩胛症状突然出现或持续数周或数月、伴有其他症状，常常需要就医进行处置。

伴随着明显外伤的翼状肩胛需立即就诊。

肩背痛明显，难以缓解，影响生活质量；

翼状肩胛明显，严重影响体态；

翼状肩胛伴有上臂抬举无力和活动受限；

突然出现翼状肩胛，并伴有发热、咳嗽、咽痛等症状。

出现翼状肩胛后通常建议首诊就诊于骨科或康复科。

慢性劳损、运动损伤等引起的翼状肩胛可以于运动医学科就诊。

明确与创伤有关的翼状肩胛，建议就诊于急诊科或创伤外科。

翼状肩胛是突然出现的吗？

肩背部是否伴有明显的疼痛不适？

翼状肩胛为单侧还是双侧？

是否有肩部活动受限、上肢抬举无力等？

是否合并肩背的瘀血、肿胀？

颈部、肩部、背部是否有肿物？

有无上呼吸道感染的症状？

是否患过小儿麻痹症？

是否患有先天性肌营养不良？

是否受过明显的外伤，如上肢牵拉伤？

最近是否患过流感或其他呼吸道感染疾病？

是否经常从事投掷类运动或扛、背等体力劳动？

前锯肌麻痹：上臂上举不能过头（因为肩胛外旋60度的功能丧失，肩只能使上臂上举120度左右所致）。让被检者面对墙壁站立，双侧手臂在身体前方伸出，与地面平行，然后应指示被检者用手掌用力推墙。

检查者位于被检者的后方，观察比较双侧肩胛骨的形态，可以发现患侧肩胛骨的内侧部分没有固定在胸壁上，明显突起，而导致背部翼状变形。

斜方肌麻痹：检查者位于后方，让被检者的手臂外展，可发现患侧肩胛骨向上移动，上角比下角更偏向中线。由于前锯肌的作用，在手臂向前屈曲时翼状畸形可能会消失。

菱形肌麻痹：当上举手臂时，病人可能会感觉到肩部异常运动或者牵拉感。让被检者伸展手臂，可发现肩胛骨横向平移，下角横向旋转。让被检者尝试将肩胛骨向内侧合拢，或让患者双手放在臀部，推肘部抵抗阻力来测试。任一任务的困难表明菱形肌无力。

肌电图：当出现翼状肩胛、手臂抬举无力等症状时，肌电图检查主要辅助诊断周围神经或者肌肉功能是否损害，以及神经肌肉信号传输的问题，是翼状肩胛诊断的重要检查手段。

磁共振（MRI）检查：可清楚显示颈椎、肩关节、肩胛骨等结构，用来检查是否合并有器质性疾病，如肌肉撕裂或断裂、肿瘤等疾病的诊断具有重要参考价值。

肌肉骨骼超声：可评估、监测肌肉、肌腱、骨骼的损伤情况，有利于肌骨疾病的诊断。

肩部X线或者CT检查：可用于评估肩部骨性结构的状况，排除骨折，肿瘤等病变。

长期的上肢活动，如外展、上举、下压及内收，可以改善和增进肩关节功能，改善翼状肩胛的情况。适当时增加矫形器辅助锻炼效果更佳。

可以口服维生素B₁，缓解局部营养状态。促进损伤神经和肌肉功能的恢复。

休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是患侧上肢的活动，避免任何可能再次损伤或牵拉神经的活动。

可进行增强肩胛带肌肉力量的训练，如站立扶墙俯卧撑、弹力带抗阻上举等，减轻致病因素对神经的压迫，同时又可以延缓肌肉萎缩的过程。

疾病缓解期可以通过神经肌肉电刺激、手法按摩等物理治疗激活相应肌肉，促进恢复。

可用石膏在上臂外展外旋位予以固定，使前锯肌完全放松，以利于神经肌肉功能的恢复。

对于某些神经性疾病，可采用针灸和艾灸等传统方法治疗。

非甾体抗炎镇痛药

目的：缓解肩背部疼痛。

适应证：合并有疼痛症状的创伤或劳损的翼状肩胛。

常用药物：外用的有双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，口服的有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。

神经营养药物

目的：改变局部的神经营养状态，促进损伤神经和肌肉功能的恢复。

适应证：各种原因引起的神经损伤、神经炎症等。

常用药物：口服维生素B1，或局部注射维生素B1、维生素B12、腺苷三磷酸（ATP）、辅酶A等。

病程大于1年经保守治疗无效，病人仍有疼痛并影响工作生活者，可行手术治疗。主要采取神经松解减压术、神经移植术、肌腱转位术等，严重病例可行肩胛骨胸壁融合术。

肿瘤导致的神经压迫，所引起翼状肩胛，应及时进行手术治疗，切除肿瘤，进行神经减压。