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高脂蛋白血症Ⅳ型
概述
病因
症状
检查
诊断
治疗
预后
本病为一种常见的疾患,常呈家族性分布,以血浆
甘油三酯
升高为特征,甘油三酯以极低密度(前-β)脂蛋白为主,有
动脉粥样硬化
早发倾向。根据内源性甘油三酯水平通常可分为Ⅳ型
高脂蛋白血症
,这种疾患在美国的男性中很多见。
本病与生活方式、饮食结构、遗传等因素相关。有一定的家族遗传性,可继发于糖尿病、
甲状腺功能减退
、
肾病综合征
,过量饮酒也可能导致。
主要表现为发疹性黄瘤,突然发生于躯干、臀部、手臂伸侧或大腿。严重的病例可发生于任何部位的皮肤,结节性黄瘤、腱黄瘤和黄斑瘤不典型。40%病例有
高尿酸血症
,90%病人有隐性糖尿病。
高脂蛋白血症Ⅳ型的常用检查方法包括
血常规检查
、血清学检查等。
这种脂血症常与糖耐量异常(
胰岛素
对抗)、肥胖有关,控制饮食中的脂肪,相对增加碳水化合物(热卡摄入正常)可使病情加剧。血浆是混浊的,
甘油三酯
水平增高。TC正常至轻度升高(常继发于紧张,服酒精后及饮食不节制),可与
高尿酸血症
相关。低HDL水平因甘油三酯升高所致,当甘油三酯降至正常时亦可恢复正常。
减轻体重和限制酒精的摄入为最有效的治疗方法,常能使
甘油三酯
降至正常水平。保持适当的体重及控制饮食中的碳水化合物和酒精是很重要的。
烟酸
或吉非贝尔口服,可进一步降低通过饮食未能控制的病人的
高脂血症
。
较早出现冠脉和外周血管改变。
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