腰椎处于胸椎骶椎之间，承受着人体上半身的重量。腰椎间盘由两部分组成，外边是纤维环，中间为髓核。

当腰椎受到外力时，可损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，继而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。

腰椎间盘突出症的病人，绝大部分有腰痛。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。

腰痛以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧。

一些患者还会出现腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤，且难以忍受，必须卧床休息、药物治疗后才能逐渐缓解。

常发生于臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背部，表现为下肢疼痛。

弯腰、屈髋、屈膝可缓解疼痛。

咳嗽、喷嚏、排便等可诱发或加重疼痛。

患者在后期常表现为坐骨神经痛重于腰背痛，或仅有坐骨神经痛。

临床上较少见。

中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，常见会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现勃起功能障碍；亦可见下肢部分肌肉力量下降。

严重者可出现大小便失禁及双下肢不全性瘫痪。

椎间盘退变是病变的根本原因，腰椎间盘在运动和负荷中承受巨大的应力。

随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，在退变的基础上，劳损和外力的作用下，椎间盘可发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经从而产生一系列症状。

患者有或无腰椎疾病史，出现下肢疼痛、麻木、腰骶疼痛、间歇性跛行、大小便异常等表现，可就诊于骨科。

出现大小便异常、会阴区感觉异常、下肢力量下降建议急诊骨科就诊。

有无腰痛？腰痛持续多久了？有无加重或缓解的情况？

下肢疼痛持续多久了？

是否有下肢麻木或其他感觉异常？

下肢是否有其他不适？

能否正常行走？

大小便是否正常？

之前腰部、下肢是否有过外伤或扭伤？

家族成员中是否有类似的情况？

是否患有腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等疾病？

是否有相关部位手术史？

视诊：可观察脊柱情况，是否有侧凸，是否有四肢关节变化、肌肉萎缩。

触诊：下肢是否有压痛，可用手轻轻触患者后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的紧缩，是否有压痛和叩击痛，是否有感觉减退。

还可将痛侧膝关节伸直，并将痛侧下肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

下肢主要肌肉力量检查，下肢关键部位感觉检查、下肢反射检查。

CT检查可以发现腰椎间盘是否突出及突出程度。

腰椎间盘突出症在CT上的表现有椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。

包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白、红细胞沉降率等检查。

有助于了解机体代谢功能，对疾病的严重程度及鉴别诊断有一定的帮助。

可以多食用含有钙、蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、虾皮、豆制品等。

戒酒。

保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

注意腰部姿势，可以减少椎间盘承受的压力。

注意休息，作息规律，避免劳累。

避免过度劳累，避免下肢过度受力。

在日常生活中或体育锻炼时，弯腰的幅度不要太大，以免发生扭伤。

可以在医生的指导下加强腰背肌功能锻炼，一般取俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势。每个动作保持10到15秒，可休息片刻，连续做5到10次。

可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、美洛昔康等缓解疼痛。

伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛药物，如氯唑沙宗、替扎尼定等。

如果存在神经水肿，可使用甘露醇脱水。

病史超过3个月，严格保守治疗无效，或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。

疼痛剧烈，尤其下肢症状明显，以致难以行动和入眠，处于强迫体位，保守治疗效果不佳者。

合并马尾神经受压表现。

出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。

合并椎管狭窄者。

传统开放手术：包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术以及椎板开窗髓核摘除术。目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫而达到治疗目的。必要时可切除间盘以及行固定融合手术。

微创手术

一般对腰椎间盘突出症患者创伤小，疗效好，而且恢复快，是腰椎间盘突出症患者较好的选择，但存在复发风险。

常用的微创手术为髓核化学溶解法、显微外科腰椎间盘摘除术、椎间孔镜/椎板间镜髓核摘除术，其中髓核化学溶解法疗效不确切，已较少使用。