腰部主要由腰椎、椎间盘、骨盆及其连接的肌肉、韧带等软组织结构共同构成，前面毗邻后腹脏器，其中任何结构出现损伤，均可能导致腰部酸胀。

当突然剧烈运动后，可能出现乳酸堆积在腰背部肌肉局部，出现腰部酸胀。

通常指酸胀的时间在4周以内。

常见于外伤、运动不当引起的局部软组织的急性损伤，也可见于棘上韧带炎、腰椎骨折、急性腰扭伤等。

通常指酸胀的时间在4周以上。

常见于姿势不当、长期劳作、脊柱退行性变等引起的腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症，也可由肾脏疾病、肿瘤以及结核、细菌等感染引起。

腰部酸胀伴有血尿，尿中有泡沫，或者尿道口有异常分泌物，可见于泌尿系结石、前列腺炎等。

长期久坐工作者如司机、白领或重体力劳动者，可因腰背部肌肉慢性劳损，引起腰部酸胀。

外伤：外伤暴力或不当运动造成腰背部周围骨与软组织急性或慢性损伤以及后腹膜脏器急性损伤，如腰背肌拉伤、腰椎骨折、后腹膜出血等。

腰椎退行性变：随着脊柱退行性变，腰椎间盘突出、韧带钙化以及局部骨质增生等造成椎管狭窄、压迫刺激硬膜囊及周围神经根，可出现腰背部、臀部酸胀、疼痛以及下肢放射痛。

腰背部软组织劳损：腰背部慢性劳损及炎症侵袭，可引发腰背部筋膜炎或腰肌劳损，出现腰背部酸胀疼痛。

前列腺炎：慢性前列腺炎可能出现腰部及下腹部隐痛。

肾病：包括肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。肾脏疾病常常表现为血尿、蛋白尿，伴有乏力、腰酸、腰痛等不适。

腹部疾病：后腹膜肿瘤等。后腹膜肿瘤多呈隐匿性生长，前期症状多不典型，但常常会有腰酸、腰痛等不适，偶有腹痛表现。

妇科疾病：痛经、盆腔炎、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等可引起腰骶部位的酸胀疼痛。

腰椎其他病变：如腰椎结核、肿瘤等。

姿势不当如长期坐姿不良、翘二郎腿，肥胖、从事重体力劳动的人群，经常弯腰使腰部长时间在屈曲状态下，椎间盘承受压力较高，同时腰背部肌肉长时间处于紧张状态、左右肌群受力不均匀，这种体位容易加速腰椎间盘的退变和腰肌劳损，进而出现腰部酸胀。

睡眠姿势不良、床垫过软使得腰椎周围肌肉、韧带等组织结构受力不均、失衡，张力大的一侧容易疲劳，从而造成腰肌劳损和加速腰椎退变，出现腰部酸胀。

孕妇妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，晚期由于胎儿逐渐长大，腹部负担及腰骶部承受压力逐渐增大，容易诱发腰部酸胀。

平时疏于锻炼，突然大量高负荷运动，如打篮球、踢足球、打羽毛球等，造成腰部肌肉大量的乳酸堆积，加之运动后未进行及时有效的放松，容易出现腰部酸胀。

出现以下情况时通常建议就医：

腰部酸胀反复发作，逐渐加重；

腰部酸胀休息后无缓解；

腰部酸胀持续时间2周以上；

腰部酸胀伴有下肢麻木、疼痛、血尿等。

以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：

明确由外伤引起的腰部酸胀；

伴有急性剧烈腹痛、尿液异常、乏力等症状。

出现腰部酸胀通常建议首诊就诊于骨科或全科医学科。

当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：

如伴有盆腔腰骶部隐痛，伴有尿频、排尿灼热感、有白色分泌物流出，可能需要就诊于泌尿外科；

如伴有血尿、蛋白尿等尿液异常，可能需要就诊于肾内科；

如果伴有痛经，需要就诊妇科；

小儿患者建议就诊于儿科。

腰部酸胀是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？休息后有无缓解？

有无四肢麻木、感觉异常、无力？

有无发热、消瘦、腹痛、血尿等症状？

是否有尿频、尿痛、血尿、尿道异常分泌物？

酸胀发生前是否受过外伤或剧烈运动？

是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？

是否有局部手术病史？

是否有过泌尿系结石、肾脏疾病等？

是否有长期吸烟病史？

是否有肿瘤病史？

是否有痛经史？

是否从事重体力劳动或者工作期间需要久坐？

医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察腰背部局部有无红肿、包块、畸形，局部有无压痛，有无下肢放射痛等。

如果患者伴有腹痛等症状，可能还需对腹部进行针对性查体。

如果患者伴有下肢麻木、放射痛等症状，可能还需进行神经系统查体如直腿抬高试验等。

X线检查：是腰背酸痛的首选评估方法，对骨关节退行性病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义。

CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对隐匿性骨折、骨质破坏、髓内病灶及内脏器官情况，具有很好的提示作用。此外，CT引导下的病灶穿刺活检及治疗临床应用广泛。

MRI检查：用于观察软组织损伤范围及程度，同时可以很好地显示骨与软组织肿瘤、感染病灶，此外对判断突出的椎间盘与神经根的关系具有很好的提示作用。

超声检查：对于肌肉血肿、泌尿系结石和肾脏疾病具有一定的提示作用，诊断性价比较高，且可用于软组织的穿刺、注射。

血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。同时可以及时、有效地反映血容量的变化，判断是否伴有失血。

尿常规、尿蛋白、血肌酐检测：对早期发现和诊断肾脏疾病具有重要的作用。尿常规需留取中段清洁新鲜尿液，避免污染和放置时间过长。

结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染或既往感染过结核杆菌。

合理膳食，规律睡眠，适度活动，控制体重，避免肥胖。

改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“翘二郎腿”等，平时避免长时间久坐、久站。

避免局部受凉，避免睡觉床垫过软。

如果没有急性疼痛，女性未处于月经期，鼓励进行全身协调性活动，如健美操、游泳等。平日里，腰背部无酸痛时，可进行针对腰背部肌肉的锻炼，如“两头起”、“燕儿飞”等。

运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。避免弯腰搬重物，搬东西时完全蹲下去，起来时利用大腿的力量自下而上地蹲起。

运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解局部肌肉紧张，避免疲劳损伤。

如果为急性创伤、扭伤，或炎症期，建议卧床休息，避免过度劳累。

可行针灸、推拿、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。

可局部行微波、冲击波、红外等理疗，促进局部血液循环，解除肌肉、血管痉挛，减轻局部软组织水肿、粘连等。

对于伴有明显疼痛，口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛；也可以局部外用双氯芬酸钠、云南白药、红花油及膏药等。

对于伴有腰背部肌肉僵硬、痉挛的患者，可以通过口服肌肉松弛药物，如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松、替扎尼定等，缓解肌肉痉挛。

休息，制动，禁止弯腰搬重物；以卧床为主，活动时需佩戴腰围。

急性期72小时内以冷敷为主，每次冷敷20分钟后休息20分钟，交替反复，72小时后予以热敷处理。

局部予以针灸、拔罐等中医治疗，辅以局部微波、冲击波、红外等理疗。

必要时口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。

必要时局部注射非甾体抗炎药和糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。

保守治疗

禁止弯腰搬重物，睡觉选用硬板床，避免床垫过软。

佩戴腰围，进行规范的腰椎牵引治疗。

伴有肢体麻木时，可适当口服甲钴胺等营养神经药物。

如伴有腰部慢性疼痛，可口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。

手术治疗

对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。

手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。

如有细菌感染，首选红霉素、多西环素、喹诺酮等药物。

此外，可根据病情选择α受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛），M受体阻滞剂（如托特罗定），非甾体抗炎药（如塞来昔布），抗抑郁药物（如氟西汀），或植物制剂（如依托度酸片）。

可采用热水坐浴、局部理疗如微波、射频、激光，减轻炎症。避免辛辣刺激食物及酒类，避免长时间骑、坐。

可进行前列腺按摩，每周1次，引流炎性分泌物。

还可进行中医治疗，如服用中药汤剂或针灸等方式。

保守治疗

避免过度劳累，避免着凉感冒，避免接触肾毒性药物等，戒烟，限制饮酒。

积极控制血压、血糖、尿酸，调节血脂水平。

给予氢氯噻嗪、呋塞米等利尿消肿和缬沙坦等减少蛋白尿的对症处理。

必要时进行免疫抑制治疗，包括糖皮质激素如甲泼尼龙、地塞米松，细胞毒药物如环磷酰胺、苯丁酸氮芥，钙调神经蛋白抑制剂如环孢素、他克莫司和吗替麦考酚酯。

必要时行血液透析、腹膜透析。

手术治疗

必要时行肾移植替代治疗。

成功的肾移植是肾脏替代治疗的首选。

首先需要充足的睡眠，避免劳累。消除紧张和顾虑。不要吃辛辣刺激或生冷食物。

前列腺素合成酶抑制剂：可以缓解疼痛，防止子宫过强收缩，减轻酸胀。常用药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。

口服避孕药：对有避孕要求或应用非甾体抗炎药治疗效果不佳者，可作为首选治疗。可减少月经量，改善痛经。常用药物有复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、复方去氧孕烯片、屈螺酮炔雌醇片等。