小儿言语和语言障碍是以儿童阅读和书写障碍为主要表现的疾病。语言是学习、社会交往、个性发育中一个重要的能力，因此早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要，否则会影响儿童阅读及书写能力。主要表现为说话不清晰、声音嘶哑、鼻音过重或过轻、说话停顿、重复、延长、理解正常但表达困难等症状。

是

小儿内科、神经内科、康复科、儿童保健科

沟通障碍

说话不清晰，声音嘶哑，鼻音过重或过轻，说话停顿、重复、延长，理解正常但表达困难等。

影响儿童日后的阅读及书写，继而影响儿童社会交往、个性发育及学习。

体格检查、行为观察、听力测试、言语评估、语言评估、韦氏智力测验、丹佛发育筛查测试、脑电图、颅脑CT、磁共振等。

据说话不清晰、重复、声音嘶哑，结合体格检查、行为观察、听力测试、韦氏智力测验、脑电图、MRI、尿有机酸分析、血串联质谱，染色体、染色体微阵列、基因检测、颅脑CT等检查可诊断。

构音治疗，口功能训练，塑造儿童行为，鼓励儿童发音，采取喉部按摩、呼吸训练等方法。

早期治疗可治愈，长期患病者经积极治疗可改善症状。

正常饮食。

各种听力障碍影响言语障碍，智能迟缓是最主要的原因，多与神经精神性疾病（孤独症等）、生理因素、遗传因素、及社会环境因素等有关。

多见于儿童。

1.构音异常即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则有很多的错误，以至他人听不懂。例如把“耳朵”说成“耳郭”、“草莓”说成“考莓”、公园”说成“东园”、“裤子”说成“兔子”等。2.嗓音问题表现为音调、响度、音质共鸣的异常。这些异常可以单独存在，但常同时存在言语或语言的问题，从而形成复合的沟通障碍。最常见的音质问题是声音嘶哑，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音。3.流利性问题表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象。常始于2岁半～4岁的儿童。4.语言表达问题小儿语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。小儿能听到声音，但不解其意；能理解手势或姿势，能学习阅读但不会表达。小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中，难以保持话题，小儿只关注自己所选择的话题上。

1.小儿说话语言不流利、难以被理解、发声异常等典型临床表现。2.小儿认知、社交和行为表现有问题。3.体格检查时注意口腔器官的异常，如畸齿、腭裂、舌系带问题等。4.行为观察可了解儿童的协调运动能力，听力测试以排除听力障碍对儿童言语和语言的影响。5.图片词汇测试、韦氏智力测试、丹佛发育筛查测试可用于儿童语言迟缓或障碍的评估。6．原发病的诊断

1.纠正构音异常，包括音节水平的治疗、单词水平的治疗、句子水平的治疗，进行口功能训练。2.纠正语言异常，制定目标、方法、策略，家庭配合，鼓励儿童发音，并进行喉部按摩、呼吸训练等。

1.构音异常的治疗需要夸大儿童的错误发音，并与正确音作比较，让儿童听录音机中正确的和错误的声音，要求其辨别。一旦儿童能完全辨别，而且意识到自己错误发音时，则进入下述各水平的治疗，包括音素水平的治疗、音节水平的治疗、单词水平的治疗、句子水平的治疗。口腔运动功能问题会影响说话的清晰度，因此，临床上发现这类问题的儿童必须进行口功能训练：即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部；改善口腔协调运动，如教吹泡泡、喇叭、用吸管吸食，模仿动物叫声、口腔快速轮替运动等。2.语言异常的治疗制定目标、方法、策略和家庭的配合。让儿童练习、干预其发音，给予儿童听觉刺激等。

影响预后的因素很多，如智商、家庭状况等。随访研究显示，长期言语和语言障碍预后一般较差，如辍学率高，就业率低，社会经济地位低等。

1.多与患儿交流，给予儿童读写的任务。2.用单词或叠词作语言刺激，反复应用于环境中。3.鼓励儿童用姿势、发声作交流。4.在角色扮演的游戏中教儿童生活用语，如去商店购物、接待来访朋友等。

正常饮食。