因各种因素导致的乳房下垂现象
主要表现为乳房体积（重量）增大、胸部皮肤松弛、乳房位于前胸壁正常位置以下水平，影响视觉美感甚至造成颈肩部疼痛
若个人认为影响美观或出现颈肩部疼痛不适，影响日常生活，可以考虑手术治疗
目标是调整乳房体积及乳房松驰下垂、将乳房调整到正常位置，不同的乳房下垂情况应采用不同的手术方式进行矫正
定义
乳房下垂是指由于衰老、乳房重力、哺乳、体重下降等多种原因导致的乳房体积重量增加、乳房悬韧带等支持结构松弛、前胸壁皮肤松弛等，而出现乳房形态及位置的异常。
发生机制
哺乳后或衰老
女性在体重骤降、更年期或哺乳期结束后，往往随着乳腺腺体、
皮下脂肪萎缩萎缩及乳房上方韧带组织松弛等因素，会出现不同程度的乳房萎缩、下垂外观。
这种情况也称为“自发性乳房萎缩”，多以轻中度居多。
乳房重力过大
这种情况多见于巨乳症者（又称
乳房肥大症），尤其是中重度乳房肥大多伴有明显的乳房下垂。
乳房是多种内分泌激素的靶器官，其生长发育是各种激素的共同作用。
绝大多数乳房肥大症者会同时存在不同程度的激素紊乱情况，具体原因不明。
环孢素等影响内分泌的药物也会导致病理性的乳房肥大。
类型
根据乳房的下垂程度，参照Regnault分类法，可将乳房下垂分为以下3级。
轻度下垂：乳头位于乳房下皱襞水平或稍低。
中度下垂：乳头位于乳房下皱襞以下1-3cm。
重度下垂：乳头低于乳房下皱襞大于3cm。
症状特征
衰老导致的乳房下垂
随着女性年龄的增长，激素水平逐渐下降会导致乳腺腺体逐渐变小，同时伴有胸部皮下脂肪的萎缩、乳房悬韧带的松弛等情况。
可出现乳房干瘪、乳房上极扁平、乳房下垂外观。
这种情况导致的乳房下垂是渐进性、发展缓慢的。
哺乳期后乳房下垂
女性哺乳期，乳腺腺体在激素刺激下增生、增大同时分泌乳汁，同时也因孕晚期多数孕产妇体重均会增加。
这也就意味着皮下脂肪增厚，增大的腺体和增厚的脂肪是乳房体积明显增大。
哺乳期过后因激素水平下降，乳腺腺体会明显萎缩。
也因哺乳期增大的乳房对乳房悬韧带的重力牵拉而导致其变得松弛，这些因素会导致乳房下垂外观。
体重骤降后乳房下垂
目前多数女性追求骨感美而过度减重，或原本肥胖患者体重下降之后，因皮下脂肪减少而出现乳房体积减少、乳房上极扁平外观。
乳房肥大症伴发乳房下垂
因乳房过重，对胸部、颈部及肩部均造成很大负担，多数乳房肥大者体态臃肿，甚至出现驼背、
胸廓畸形等。
站立时有胸部下坠感，平卧有胸部有压迫感，日常活动受限。
若乳房肥大明显则还会因重力因素导致颈肩部酸痛、颈椎疾病等。
部分会同时出现乳房下皱襞皮肤糜烂、瘙痒等症状。
其他
少数是因其他系统疾病需口服
环孢素等影响内分泌激素水平的药物，而出现继发性的乳房肥大症。
因乳房肥大症是药物的副作用，使用药物时间越长对乳房体积的影响越明显，乳房下垂的程度越重。
伴随症状
萎缩纹
减重后乳房下垂者，部分会在乳房表面的皮肤出现萎缩纹。
哺乳期因乳房体积短期内迅速增大导致胸部皮肤的真皮层断裂而出现妊娠纹。
更年期症状
多见于中年女性更年期后，体内激素水平发生较大变化。
还会伴随头晕、潮热、烦躁等更年期症状。
内分泌症状
多见于因激素异常导致的乳房肥大症者。
因其还可能伴有其他内分泌系统疾病而出现相关表现，如骨质疏松引起的骨头疼痛等。
皮肤疾病症状
任何原因导致的乳房下垂，若局部皮肤清洁护理不当均会导致湿疹、瘙痒等皮肤疾病相关症状。
可出现皮肤的瘙痒、发红等症状。
乳房下垂的原因可分为非疾病因素和疾病因素两大类。
非疾病因素
体重骤减后乳房下垂
主要是因为体重短期内骤减，皮下脂肪组织体积迅速减少的同时伴有皮肤松弛，从而导致乳房下垂外观。
多见于健康的青中年女性。
哺乳期后乳房下垂
女性哺乳期结束后体内激素水平骤降导致乳腺腺体萎缩，腺体对胸部皮肤的支持作用减少，而出现下垂外观。
衰老性乳房下垂
随着年龄的增大，乳腺腺体组织及
皮下脂肪萎缩也会导致乳房下垂。
疾病因素
乳房肥大症
即巨乳症者，主要是因为乳房过度发育导致的。
这种原因导致的乳房下垂较严重，且多数伴有或曾出现内分泌紊乱的现象。
药物性因素
因身体其他系统疾病需要使用
环孢素等影响内分泌、激素水平的药物。
乳房是多种激素的靶器官，内分泌分泌异常也会导致乳房过度发育，严重者出现与
乳房肥大症类似的情况。
就医指征
乳房下垂影响美感、导致日常活动不便或出现颈肩部疼痛、颈椎疾病，可选择就医诊疗。
就诊科室
乳房下垂者可先至普外科、乳腺外科、内分泌科就诊，排除疾病因素导致的乳房下垂；若需进一步治疗可到整形外科或整形美容科就诊治疗。
患者准备
症状清单
胸部下垂比较明显多长时间了？
有没有同时出现颈部、肩背部疼痛？疼痛什么性质？有没有加重或缓解的因素？
日常有没有触及过乳房结节？结节的质地是什么样的？同时伴有疼痛吗？
乳头有没有异常渗出液？渗出液的颜色是淡黄色的还是淡红色的？
病史清单
有无病态性肥胖病史？
有无多次孕产史？
有无乳房外伤史？
相关检查
体格检查
视诊：通过乳头于乳房下皱襞的相对位置来评估下垂程度，还可通过触诊粗略判断乳腺腺体的大小等。
触诊
医生会通过双侧对比触诊的方式从乳房外上方开始顺时针检查。
初步预估腺体的体积、有无结节（结节的质地、活动度、有无压痛等）。
还可能会尝试挤压乳房，观察有无乳头异常渗液及渗液的颜色等。
实验室检查
主要针对
雌二醇、
孕酮、泌乳素等内分泌指标进行检测，多用于
乳房肥大症者。
影像学检查
常用的为乳腺超声、钼靶等专科检查，排除乳腺占位性疾病。
其他检查
通常在手术前还会做
心电图、
肺功能检查等，判断患者的心肺功能可否耐受手术，对心肺功能较差者在术前、术中等可能使用药物调整。
缓解措施
可通过穿戴正确内衣来缓解乳房下垂的进程。
乳房肥大症者日常应避免长时间站立，以免加剧背部压力。
注意对乳房下皱襞皮肤的清洁护理，避免局部出现皮肤疾病。
哺乳期后的乳房下垂，可通过孕期加强护理及产后科学复健，减少其下垂程度。
体重骤减导致的乳房下垂，可以通过科学减重、过程中加强胸部肌肉的锻炼等方式，来一定程度上避免乳房下垂。
专业治疗
改善乳房下垂症状，一般需要手术治疗。
手术的关键在于提升乳头乳晕复合体位置、重塑乳房形态以及矫正乳房上方空虚形态、去除多余皮肤。
非疾病因素
若是衰老、哺乳期后等原因导致的单纯乳腺腺体萎缩可通过隆胸术（自体脂肪或假体）来补充乳房体积，填充乳房上方空虚，恢复其饱满外观，同时改善乳房下垂的视觉外观。
若是中度以上难以矫正的乳房下垂还需联合乳房上提术，目前常见的有乳房线性提升术、乳房悬韧带折叠术等。
隆乳术和乳房提升术常常是相辅相成的关系，乳房组织量不足、上级空虚则单纯的乳房提升术也不能达到理想的矫正效果，部分乳房下垂者需两种术式同时使用，常见的有双平面解剖型假体植入术、改良双环法等。
疾病因素
成年女性乳房肥大症者病因不明，手术治疗是首选方案。
常见的手术方式是改良双环法乳房缩小术、垂直切口上蒂乳房缩小术、垂直双蒂乳房缩小术、倒T下蒂法乳房缩小术等。
乳房缩小术的目标是改善症状、获得良好乳房外观。
根据乳房肥大程度、乳房下垂程度的不同，所选择的最佳术式也不同。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
