腹股沟区淋巴结的炎症病变
腹股沟局部红肿、疼痛，可触及肿大淋巴结，常有触痛，可伴发热、头痛等全身症状
多种因素可导致，常继发于下肢、会阴的损伤和感染
积极治疗原发感染
定义
腹股沟淋巴结炎，是指腹股沟区淋巴结的炎症，多种因素可导致。
通常狭义的腹股沟淋巴结炎是指急性非特异性感染性淋巴结炎，多由下肢、会阴等腹股沟淋巴结引流区域的慢性损伤和感染所引起。
腹股沟淋巴结炎表现为腹股沟的
淋巴结肿大，伴有发热、疼痛和触痛等。炎症较重时肿大淋巴结可粘连成团形成肿块，表面皮肤可发红、发热，疼痛加重。
分类
根据病因、组织病理学改变及临床表现，可分为反应性淋巴结炎和特异性淋巴结炎。
反应性淋巴结炎
是淋巴结最常见的良性病变，由微生物感染或炎症刺激导致的白细胞增多和淋巴结肿大。引起淋巴结炎的原因多种多样，但反应性淋巴结炎病理变化基本相似，缺乏特异性，故也称为非特异性淋巴结炎。
根据起病时间又可分为急性和慢性非特异性淋巴结炎。
特异性淋巴结炎
有些由特殊的病原微生物（如真菌、立克次体、EB病毒、梅毒、结核分枝杆菌等）引起的
淋巴结炎，有其特殊的病理形态学改变。在病变组织、分泌物、体液中可能找到相关的病原体，在临床上需要针对病原体行特殊药物治疗。
由未知原因引起的淋巴结炎，但具有特异的临床和病理特征，也归类为特异性淋巴结炎。
多种因素可导致腹股沟淋巴结炎。下肢、会阴的损伤和感染是最常见的原因。
致病原因
急性非特异性淋巴结炎
常由于下肢、下腹部、外阴部等腹股沟淋巴结引流区域的炎症所致。
局部感染通过淋巴回流通路引起腹股沟区急性淋巴结炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。局部可有红肿热痛，可扪及肿大的淋巴结并伴有触痛，炎症很重时可伴发热、头痛等全身症状。经抗感染治疗后多可以痊愈。
慢性非特异性淋巴结炎
慢性非特异性感染性淋巴结炎可由
急性淋巴结炎转化而来，或由局部的慢性炎症刺激所引起。常无明显红肿热痛表现，淋巴结大多为轻至中度肿大，肿大的淋巴结可相互粘连，多无明显触痛。
特异性淋巴结炎
特异性感染导致的腹股沟淋巴结炎大多由明确的特殊致病原导致，如结核、
丝虫病感染、梅毒、杜克雷嗜血杆菌、
生殖器疱疹、立克次体等。
发病机制
淋巴结是人体重要的免疫器官和防御屏障，分为浅深两大群。腹股沟淋巴结一般是指分布在腹股沟区域的浅群淋巴结。
机体受到的各种刺激，如各类病原微生物感染、外来的毒物、异物、机体自身的代谢产物、变性坏死组织等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴结内的
淋巴细胞、组织细胞和树突状细胞的增生，导致
淋巴结肿大、炎症反应的发生。
腹股沟淋巴结炎主要表现为腹股沟局部红肿、疼痛，可触及肿大淋巴结，常有触痛，可伴发热、头痛等全身症状。
主要症状
急性非特异性淋巴结炎
多由下肢、下腹部、生殖器官炎症所致。
炎症加重时淋巴结可粘连成团，表面皮肤发红、发热，疼痛加重。
严重者
淋巴结炎可因坏死形成局部脓肿而有波动感，或溃破流脓，并有发热、白细胞增高等全身炎症反应。
慢性非特异性淋巴结炎
淋巴结的慢性炎症反应患者通常无明显感觉，在腹股沟处有结节，偶有疼痛但很轻。
特异性淋巴结炎
特异性淋巴结炎可因发病的急缓表现出急性或慢性非特异性淋巴结炎的特征，包括
局部淋巴结肿大、疼痛等，因感染的特异性病原不同常伴有其他特异性的临床表现。
淋巴结结核
肿大的淋巴结大小不等，质中等。
可有低热、盗汗、
纳差、消瘦、乏力等结核全身中毒症状，多见于青壮年。
丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎
若并发下肢淋巴管回流受阻可引起下肢象皮肿。
猫抓病
有被猫、犬等宠物抓咬或接触的相关病史。
被猫抓咬处皮肤可有
疱疹、脓疱、结痂或小溃疡形成，伴轻度发热。
有单侧局部淋巴结肿大。
软下疳
可有不洁性生活史。
会阴部出现多发性溃疡伴疼痛。
腹股沟淋巴结肿大、有触痛，可形成脓肿、溃破，多见于单侧。
性病性淋巴肉芽肿
外生殖器肛门直肠等处可出现无痛小
丘疹或溃疡，数日后即愈。此后腹股沟淋巴结肿大、疼痛、破溃，可出现多发
瘘管。
如发现
腹股沟淋巴结肿大，需要积极就医。医生会询问症状、病史、既往检查和治疗情况。
就医科室
普外科
当大腿根部腹股沟处出现结节，需要前往普外科就诊。
感染科、皮肤与性病科、泌尿科
在完善初步检测后，根据检测结果选择对应的科室进行深入治疗。
如诊断为结核，应就诊感染科。
如诊断为性病，应就诊皮肤与性病科。
如有明显的尿急、尿痛、尿道脓性分泌物等症状，应就诊泌尿科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
选择合适的出行交通工具，避免长时间行走摩擦腹股沟，导致肿痛加重。
做好个人卫生，清洁身体，穿合适的衣物，便于就诊时医生检查。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候出现的腹股沟区包块？大小？性质？
是双侧还是单侧？
是否有疼痛？
皮肤有无发红、肿胀、皮温升高？
患侧下肢、下腹部、会阴部等区域是否有其他不适？
是否有发热、头痛、乏力等全身不适？
病史清单
有无下肢、下腹部、会阴外伤感染史？
近期性生活如何？是否有不洁性生活史？
有无野外活动史？
有无蚊虫叮咬？
有无猫犬抓、挠史？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
影像学检查：泌尿系超声检查，局部软组织（腹股沟区）超声检查、腹部CT、胸部CT等。
病理性检查：腹股沟区淋巴结活检。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
抗感染药物：阿莫西林、头孢等。
腹股沟淋巴结炎的诊断主要依靠病史、症状、实验室检查、影像学检查等。
诊断依据
病史
下肢、下腹部、外生殖器的外伤或感染史。
有野外活动史。
有不洁性生活史。
有苯妥英钠使用史。
有毒蛇咬伤史或蚊虫叮咬史。
有猫犬抓伤史。
临床表现
症状
一般腹股沟局部有明显的红、肿、热、痛，常为局限性
淋巴结肿大，伴有疼痛。
体征
部位：可表现为全身或局部的淋巴结肿大。
质地：感染引致的肿大淋巴结通常质地中等。
压痛：有压痛或自发痛通常为炎症性，剧烈肿痛常见于
软下疳杜克雷嗜血杆菌感染。
猫抓病引起的肿大淋巴结为局限性、疼痛也较明显，可化脓，偶形成
瘘管。
波动感和瘘管：有波动感提示淋巴结化脓、坏死软化。结核性淋巴结炎、
放线菌病或性病性腹股沟淋巴肉芽肿可引起淋巴结破溃形成瘘管。
实验室检查
实验室检查的主要目的是明确病因。
血常规、C-反应蛋白
这两项检查常用于判断有无感染及病情严重程度。
白细胞及
中性粒细胞增高提示细菌感染；
淋巴细胞增高提示病毒感染；
嗜酸性粒细胞升高提示寄生虫感染或过敏反应。
红细胞沉降率
病原体检查
该检查用于明确感染病原体。主要检查方法有
血培养、淋巴结瘘管分泌物找病原体，性病性肉芽肿分泌物衣原体分离培养等。淋巴结穿刺物或引流物涂片查抗酸杆菌或培养。
免疫学检查
有结核接触史、低热，怀疑结核性淋巴结炎患者，可行PPD试验。
影像学检查
影像学检查可以帮助医生明确腹股沟淋巴结的具体情况，观察其内部构造以及大致判断良、恶性质。大多数患者仅需完善腹股沟区B超检查、胸腹部CT检查即可。
病理学检查
不明原因的腹股沟淋巴结炎，可行淋巴结活检（切除活检、穿刺活检等），以明确性质。
鉴别诊断
腹股沟疝/股疝
相似点：同有腹股沟区的肿块。
不同点：疝表现为间断、可复位或嵌顿性腹股沟肿块，体积较大。无下肢、会阴部位感染史，一般无发热，若嵌顿疝引起
腹腔感染可有发热、腹痛、
肠梗阻症状。可通过超声检查明确诊断。
Amyand疝阑尾炎
相似点：疝囊内存在阑尾时称为Amyand疝。当Amyand疝合并阑尾炎时都有腹股沟区的疼痛性肿块，伴有发热。
不同点：当阑尾炎症较重并发穿孔时，腹股沟中可出现局部脓肿伴压痛性肿块。
治疗目的：根治、缓解症状、控制病情发展。
治疗原则：控制炎症，针对病因进行治疗。
一般治疗
局部的
淋巴结炎若症状不重，可以采取冷敷和外敷消炎、消肿药物。
患者需注意休息、加强营养，适当减少体育锻炼。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
抗菌药物
常使用敏感抗生素，如阿莫西林、头孢等。
主要针对腹股沟淋巴结感染细菌、附近组织器官炎症如肛周感染等。
怀疑有
真菌感染时可用抗真菌药物；怀疑合并
厌氧菌感染时可加用抗厌氧菌药物。
抗结核药物
如果明确为结核性淋巴结炎，需要正规的抗结核治疗，常使用的药物有
异烟肼、
利福平等。
其他
丝虫病感染、梅毒、
软下疳等引起的淋巴结炎，积极配合医生针对原发病进行治疗。
外科治疗
若已形成脓肿，除应用抗菌药物外，还需切开引流。
经积极治疗腹股沟淋巴结炎大多可痊愈，早期诊断、及时治疗是关键。
治愈情况
少数急性淋巴结炎没有得到及时有效治疗可转变为慢性炎症而迁延难愈。
早期诊断、及时治疗腹股沟淋巴结炎是关键。
腹股沟淋巴结炎患者需要注意饮食及日常生活，密切关注病情变化，定期复查。
日常管理
饮食管理
日常饮食应该营养均衡。
避免摄入过多具有刺激性的食品。
过敏体质者避免摄入过多容易引起过敏的食物。
生活管理
应勤洗澡、勤换洗内衣内裤，保持皮肤干燥。
避免不洁性交，注意佩戴安全套，固定性伴侣。
适当体育锻炼、户外活动。
应避免陌生区域野外活动，户外活动时注意避免蚊虫叮咬。家养宠物应注射疫苗，定期驱虫、健康体检。
随诊复查
遵医嘱正确用药治疗，定期复查。
预防
适当体育锻炼，加强营养，增强免疫力，减少机体感染风险。
不去陌生的野外活动，野外活动时避免蚊虫叮咬，与非家养动物接触时注意做好防护。
注意个人卫生、避免不洁性交。
积极治疗原发疾病。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
