可由乳酸堆积、外伤、肌肉筋膜疾病、腰椎疾病、下肢血管疾病、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的小腿外侧疼痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
积极诊治原发病，防止外伤
定义
小腿外侧疼痛，是指单侧或双侧小腿外侧由于乳酸堆积、外伤、肌肉筋膜疾病、腰椎疾病、下肢血管神经疾病、
肿瘤等导致疼痛。
发生机制
生理性疼痛
剧烈运动后，尤其是针对小腿外侧肌肉进行力量训练后，由于肌肉的无氧呼吸，使代谢产物乳酸堆积于组织内，对神经构成刺激。一般可在运动后2~5天，产生小腿外侧的疼痛。
骨骼损伤引起的疼痛
小腿的骨骼主要由胫骨和腓骨构成，胫骨在内，腓骨在外，胫腓骨的骨裂、骨折、
骨膜炎、
骨髓炎、
骨肿瘤等，均可刺激相应痛觉神经，引起小腿外侧的疼痛。
软组织损伤引起的疼痛
可由于软组织拉伤、
肌筋膜炎、纤维肌痛症等原因，导致肌肉、
筋膜疼痛。
神经损伤
腰椎神经根压迫、
梨状肌综合征压迫坐骨神经等可引起小腿外侧神经性疼痛。
血管因素
小腿外侧的深静脉血栓、
静脉曲张、动脉闭塞硬化等，可由于血栓的堵塞、血管的痉挛、血液的回流不畅等引起小腿外侧的疼痛。
小腿外侧疼痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时小腿外侧出现程度不一的疼痛。
症状特征
疼痛的缓急程度
急性疼痛
通常指突然发生的小腿外侧疼痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、软组织挫伤、骨折等，通常是局部急性的剧烈疼痛。
剧烈运动或劳累后的肌肉乳酸堆积、急性下肢深静脉血栓、腰椎间盘突出急性发作等，也可出现急性的小腿外侧疼痛。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的小腿外侧疼痛。
常见于慢性肌肉筋膜炎、纤维肌痛症、
梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
疼痛的性质不同
小腿外侧锐痛
指疼痛较尖锐，如刺痛、放电样痛、灼痛等。
常发生于急性外伤后的疼痛，如肌肉拉伤、骨折、软组织挫伤早期等。也可见于神经问题引起的
神经痛，如腰椎间盘突出压迫神经、梨状肌综合征等。
小腿外侧钝痛
较为“温和”的小腿外侧疼痛，如酸痛、胀痛、闷痛等。
常见于剧烈运动后的乳酸堆积、慢性肌肉筋膜炎、
下肢静脉曲张、部分
肿瘤等引起的小腿外侧疼痛。
伴随症状
瘀血、肿胀
小腿外侧疼痛伴有局部瘀血、肿胀，多由腿部急性外伤导致，如小腿外侧撞击伤、肌肉拉伤、骨折等。
小腿肿胀明显，外侧具有深压痛，不能着地，也可能是小腿的深静脉或动脉血栓造成的。
下肢活动异常
小腿外侧疼痛伴有下肢活动异常，如外伤后出现胫腓骨的骨折引起下肢不能承重；
小腿不能负重，深压痛明显，也可能是动静脉血栓等导致。
其他
伴局部皮肤的疼痛、麻木、感觉异常，可能是皮神经炎、神经卡压、血栓闭塞性脉管炎。
伴有发热、皮肤的红肿，或有窦道形成，脓液流出，可能是胫骨或腓骨骨髓炎。
伴有腰部不适，可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、坐骨神经卡压导致的。
伴有小腿皮温明显降低、色泽苍白或发绀，甚至溃疡，可能是动脉硬化性闭塞症导致的。
伴有迂曲的血管，甚至皮肤的溃疡，可能是下肢静脉曲张、深静脉瓣膜功能异常。
伴有其他部位的肌肉疼痛，且与情绪相关，伴有睡眠障碍等，可能是纤维肌痛症。
若伴有红肿成片出现，或有水疱或大疱，甚至发展成
坏疽，同时有发热等全身症状可能是小腿丹毒、
蜂窝织炎。
导致小腿外侧疼痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，通常需要结合疼痛的基本特征，如疼痛的位置、发病急缓、疼痛程度、疼痛的性质，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动可能引起小腿外侧疼痛，如偶尔长跑或久站后，可由于肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，导致延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
当小腿局部受凉，引起肌肉持续收缩，甚至
肌肉痉挛，血管收缩，血液循环不良，也可能导致小腿外侧肌肉酸痛，保暖、热敷、休息后可缓解。
疾病因素
以下仅列举出可能导致小腿外侧疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
一般有明显的外伤，如运动损伤、小腿撞击伤等。常见的疾病有
腓肠肌拉伤、比目鱼肌拉伤、腓骨骨折等。
肌肉筋膜疾病
长期的负重活动、久站、长跑等，可能会由于劳损引起小腿的无菌性肌肉筋膜炎症。
臀部梨状肌的紧张或炎症，可导致坐骨神经受压。
腰椎疾病
腰椎间盘突出。
腰椎管狭窄。
外周血管疾病
下肢硬化性血管闭塞症：若涉及股-腘动脉，疼痛则在小腿肌群。
小腿肿瘤和其他
神经炎症或损伤引起的小腿外侧疼痛一般呈放射痛，无固定痛点，如
腓总神经损伤。小腿外侧皮肤也分布着丰富的皮神经，当皮神经产生炎症或卡压时，也可有小腿外侧疼痛的表现。
若为胫骨或腓骨骨髓炎，可表现为小腿外侧疼痛伴有局部皮肤红肿热痛，或有脓液流出以及全身发热等。
如果是
纤维肌痛综合征，除了小腿外侧疼痛外，还有多处肌肉疼痛，如腰背、胸部、小腿等，且与情绪息息相关，或伴有
认知障碍、睡眠障碍。
因受凉、过度劳累等引起的小腿外侧疼痛，通常可在休息、按摩、充分保暖后缓解。
若有明显外伤，或突发明显疼痛、持续时间较长、伴有其他症状，建议及时就诊处理。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
若疼痛由明显外伤引起，建议于急诊就诊；
小腿外侧疼痛伴有跛行；
皮肤明显泛红、发热、瘀血、肿胀、窦道形成、流脓；
伴有全身症状，疼痛明显，影响睡眠；
小腿外侧疼痛伴有腰部不适、腿麻等；
休息数日后小腿外侧疼痛未见好转或反而加重。
就诊科室
若仅仅出现小腿外侧疼痛，不伴有其他不适，通常建议首选骨科就诊。
若怀疑是腰椎问题引起的，或合并跛行、下肢的麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科，若无脊柱外科可选择骨科就诊。
若外伤后引起小腿外侧疼痛，如撞击伤、暴力损伤等，建议急诊科、创伤外科或骨科就诊。
若小腿外侧疼痛伴有皮肤发凉、发绀，或有可见迂曲血管，可血管外科就诊。
若小腿皮肤发红、发热，伴有全身发热的症状，可能是小腿丹毒，可普外科就诊。
患者准备
症状清单
单侧小腿外侧疼痛还是双侧？
疼痛是否影响活动？能否承重？有无异常活动？
疼痛多久了？有无固定的痛点？是否具有深压痛？
有没有腰部的疼痛不适？
是否有下肢的麻木、无力、放电感等？
小腿皮肤有无改变，如发白、发绀，甚至溃疡等？
腿部有无迂曲血管或肿物？
有没有其他部位的肌肉疼痛，如背部、臀部肌肉？
有没有局部发红、发热、局部流脓以及体温升高等？
病史清单
是否突然进行剧烈运动或重体力劳动？
是否长期卧病在床？
有无外伤史，如撞击伤、牵拉伤等？
有没有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的病史？
有没有糖尿病？是否吸烟？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察小腿皮肤有无异常，进行相应体格检查，主要检查小腿骨骼、肌肉、腰椎有无异常，并结合相关影像学检查和实验室检验进行进一步诊断。
常规检查
超声：对于小腿肌肉、肌腱、神经的损伤具有诊断意义，对于下肢血管疾病也可提供重要参考依据，同时对皮下肿物等有重要参考价值。
X线检查：可用于外伤后排查是否有骨折、骨裂等，也可对
骨髓炎、
骨肿瘤进行初步诊断。
磁共振（MRI）检查：可分为小腿和腰椎的检查。小腿部位的磁共振可清楚显示软组织情况，诊断是否有骨髓炎或肌肉、肌腱的损伤；腰椎的磁共振对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的诊断具有重要参考价值。
血常规：白细胞、
中性粒细胞、
淋巴细胞等计数指标可体现对皮肤、肌肉、骨骼感染的有无及严重程度。
C反应蛋白、血沉等：可对骨髓炎、丹毒等疾病进行评估。
小腿外侧疼痛的原因有很多，关键是要明确病因。
如果仅是受凉、劳累或剧烈运动后肌肉乳酸堆积造成的疼痛，一般无需特殊治疗，休息、按摩、减少活动、充分保暖后即可缓解；若小腿外侧疼痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
休息：轻微的小腿外侧疼痛应减少剧烈活动，适当休息，严重的小腿外侧疼痛应卧床休息，必要时进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、软组织挫伤等，72小时内可冰敷。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），而且要注意防止冻伤。
热敷：对于肌肉筋膜炎、乳酸堆积等引起的小腿外侧疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
抬高患肢：对于下肢血管疾病，如
静脉曲张、深静脉血栓，以及外伤后肿胀、乳酸堆积等疾病引起的疼痛可抬高下肢，促进血液回流，缓解不适。
专业治疗
明确小腿外侧疼痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
小腿外侧疼痛，应适当休息，减少不必要活动，或使用支具、拐杖等工具减轻下肢负荷，缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：消炎镇痛。
适应证：外伤、肌肉筋膜炎、
梨状肌综合征、腰椎间盘突出、神经损伤或炎症等引起的小腿外侧疼痛。
注意事项：合并皮肤损伤部位不要外用药物；长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者
皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
营养神经药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：腰椎间盘突出、小腿外侧皮神经炎等引起的小腿外侧疼痛。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。对于腰椎间盘突出患者，可进行腰椎牵引，缓解神经压迫症状。
对因治疗
小腿外侧疼痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂、骨折等，需要进行
石膏外固定，移位明显的可能需要进行切开复位内固定手术治疗。
腰椎间盘突出患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、植骨融合术等。
对于腰椎管狭窄患者，早期可行以上保守治疗，若难以缓解，反复发作，或压迫马尾神经，可进行手术治疗，如单纯椎管减压术或减压植骨融合内固定术。
对于
下肢静脉曲张人群，早期可通过穿弹力袜，症状明显，可进行硬化剂注射和压迫疗法，较严重者，可进行手术治疗，如大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。
对于下肢动脉硬化性闭塞症人群，首先戒烟，应用抗血小板聚集及扩张血管药物，如
阿司匹林、
双嘧达莫（潘生丁）、前列腺素E
1等，结合高压氧舱治疗；难以缓解者，可采用手术治疗，重建动脉通路，如皮腔内血管成形术、内膜剥脱术等。
对于
骨髓炎引起的小腿外侧疼痛，应及时、足量应用敏感抗生素药物进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢类等；若迁延不愈，可能需要手术进行彻底清创引流。
肿瘤引起的小腿外侧疼痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗等其他治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
