小便不易排空是内痔后期的症状之一，也常见于膀胱炎、前列腺增生。

泌尿外科

盆腔

内痔、膀胱炎、前列腺增生等。

肛门视诊、直肠指诊、细菌培养、肛门镜检查、B超等。

1.炎症如膀胱炎等。

2.其他如内痔、前列腺增生等。

1.直肠指诊前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。如内痔无血栓形成或纤维化，不易扪出。但对排除直肠其他病变十分重要，尤其要除外直肠癌、息肉和直肠黏膜下肿块等病变。

2.肛门视诊用两手拇指将肛门向两侧牵开，三、四期内痔多能清楚地看到，二期内痔有时亦能看到。内痔有脱垂者，在蹲位或嘱患者排便后使痔保持脱垂状态下立即观察，可清楚地看到痔核的大小、形态、部位和数目。痔黏膜有无破溃、出血，对诊断环状痔有意义。

尿细菌培养：膀胱炎可见致病菌。

B超检查：观察前列腺的大小、形态及结构，有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，可辅助诊断前列腺增生。

肛门镜检查：先观察直肠腔内有无血迹、黏液，黏膜有无充血、水肿、溃疡及肿块，排除直肠内其他病变，再观察齿状线上方的痔块，痔块向肛门镜内突出，呈暗红色结节。

根据临床表现及检查结果可诊断。

1.前列腺增生

储尿期症状主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。排尿后症状有尿不尽、残余尿增多。

2.膀胱炎

多见于女性。典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛及下坠感等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，极少数患者出现腰疼、发热，但体温常不超过38.0℃。

3.内痔

便血多见于一、二期内痔。三、四期内痔出血较少，其特点是无痛性、间歇性便少量鲜血，为大便表面带血，血液与大便不混，数月后可自行停止，但会反复出现。内痔脱垂见于内痔三期。多先有便血，后有脱垂，并越到后期脱垂越严重，因后期痔体积增大，逐渐与肌层分离。排便时易被推出肛门外。单纯内痔无疼痛。但有肛门下坠感。只有当内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死时才有不同程度的疼痛。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

针对引起小便不易排空的原发病进行治疗。1.前列腺增生症状轻微者可观察，无需治疗。药物治疗适用于前列腺增大伴下尿路症状的患者。必要时手术治疗。2.膀胱炎使用抗生素抗感染。3.内痔局部用药或必要时手术治疗。