腰部以下部位出现酸痛的现象
下半身酸痛，部分还可伴有感觉异常、下肢活动异常等表现
可因腰椎疾病、骨关节疾病、下肢血管病变等引起
出现下半身酸痛持续不缓解，建议及时就医
定义
下半身酸痛是指由于各种原因导致的腰部以下部位的酸痛，包括腰部、臀部、股部（大腿）、膝部、胫部（小腿）、足等部位出现酸痛的现象。
发生机制
胸、腰部的病变，随着病情进展，可造成神经压迫，也可导致下半身的酸痛。
下肢血管病变，尤其是动脉病变，如下肢动脉狭窄、闭塞，导致供血区持续缺血，可引起供血区肢体酸痛，甚至坏死。
下肢关节退变、病变，可导致下肢酸痛，活动受限。
症状特征
进展速度
迅速发生
下肢发生
急性动脉栓塞时，可表现为下半身突发的苍白、冰冷、疼痛、感觉异常，严重的可以出现肢体溃疡和坏死，到后期可能有截肢的风险。
缓慢进展
胸腰椎疾病导致下半身酸痛，患者病情多是逐渐进展的。胸腰椎疾病可压迫神经，常见为腰椎疾病导致坐骨神经痛，坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
过度劳损、经常接触凉水或在潮湿环境下工作者，可引起下肢骨性关节炎疼痛，往往也是逐渐进展的，一般在休息后或者脱离相关环境后症状可好转。
伴随症状
感觉异常
椎管狭窄的患者脊髓神经受压时可以出现双下肢广泛的感觉异常，主要表现为双下肢的麻木感、肿胀感，及痛温觉减退或消失。胸椎疾病部分患者好似走在棉花上，即脚踩棉花感。
下肢活动异常
患者在行走时除感到强烈的疼痛外，还可能出现根性疼痛、下肢发麻等，进而可导致出现行走受限的现象。
腰椎疾病患者除出现下半身酸痛外，患者还可能出现神经源性
间歇性跛行，即行走一段距离后感觉下肢无力，休息后可以好转。
胸椎、腰椎管狭窄患者，还可能出现双腿无力感、沉重感，活动不灵活，
步态不稳，容易摔跤，症状多缓慢进行性加重，严重者可出现双下肢截瘫，无法行走。
下肢苍白、冰冷
下肢动脉闭塞患者，除下肢酸痛外，可以出现下肢的苍白、冰冷、麻木等，严重的还会出现溃疡、
坏疽、坏死等。
大小便功能障碍
对于严重的胸腰椎疾病患者除了下半身酸痛，还可出现大小便功能障碍，表现为严重的排尿无力、
尿潴留、尿失禁等。
疾病因素
腰椎疾病
腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎管内肿物，下半身可出现酸痛症状。另外腰椎间盘突出，腰椎的退行性改变，压迫神经时也会导致下半身的酸痛。
骨关节疾病
中老年人出现了双下肢骨关节退变、骨质增生、骨质疏松等，在早期也会引发下半身酸痛。
下肢血管病变
高血压病史患者、老年患者、吸烟患者容易发生动脉硬化，尤其是下肢动脉，进而可造成下肢肌肉等缺血、缺氧，乳酸堆积，刺激神经可引起下半身酸痛症状。
胸椎管狭窄症
由于先天性或者后天退变等因素导致的胸部椎管狭窄，因脊髓及神经根受压，也容易出现下半身酸痛的症状。
非疾病因素
过度劳损
长期的劳动或者高强度工作使肌肉一直处于高度紧张的状态，容易引起肌肉等
软组织损伤，出现下半身酸痛。
环境
渔民或者井下工作者，下肢长期接触水或者长期在潮湿环境下工作，可引起
滑膜炎症、增生等病变，出现下半身酸痛。
就医指征
出现以下情况时建议及时就医：
既往有腰椎疾病史，出现下肢酸痛、乏力、感觉异常、
步态异常等表现。
出现下半身酸痛，伴有下肢苍白、变凉、麻木等其它难以自行缓解的临床表现。
就诊科室
骨科
若患者有腰椎疾病史，出现下肢酸痛、乏力、感觉异常、步态异常等表现，可就诊于骨科。若医院科室划分较细，也可前往脊柱外科、关节外科就诊。
血管外科
若患者出现下半身酸痛的同时伴下肢苍白、变凉、麻木等，可就诊于血管外科。
患者准备
症状清单
下半身酸痛持续多久了？是否有明确原因？
是否有下肢苍白、变凉？
下半身感觉是否正常？
正常行走是否受限制？
大小便是否正常？
病史清单
之前下肢受过外伤或扭伤吗？
家族成员中是否有类似情况？
是否患有腰椎滑脱、腰椎间盘突出症等疾病？
是否患有类风湿性关节炎、痛风等疾病？
是否有骨质疏松症？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
观察：患者是否有四肢关节变化、肌肉萎缩，下肢是否有苍白、溃疡、
坏疽、坏死。
触诊：下肢是否有压痛，是否出现感觉异常。
常规检查
彩超检查
通过超声检查对血管结构和血流动态作比较客观的评估。
具有简单无创、费用低等优势。
可以明确血管是否狭窄、闭塞、异常扩张，是否有
动脉瘤，血流状态或者动静脉有无异常交通等。
X线检查
X线检查简单易行，可显示下半身骨关节的骨质结构。
X线检查可以发现是否存在腰椎滑脱等。
局部CT检查
CT检查是横断面成像，避免了关节解剖结构的重叠，较X线而言，CT能更好地显示椎间盘、前后椎韧带等，并可行腰椎三维重建立体化显影，对腰椎疾病的具体病因可以进行判断。
局部磁共振成像检查(MRI)
可以更好地观察软组织的病变情况，显示腰部神经、
肿瘤、结核等，为治疗方案的选择提供依据。
患腰椎间盘突出症者MRI可显示突出髓核组织的形态、位置、信号特点及神经继发性改变。
其他检查
实验室检查
有助于了解代谢功能，对疾病的严重程度及鉴别诊断有一定的帮助。
骨密度检查
一般采用双能X线进行检查，有利于明确是否患有骨质疏松。
缓解措施
饮食
日常饮食中要注意营养均衡，尽量不要挑食，偏食，注意食物的多样性。
戒酒。
生活习惯
平时注意皮肤清洁，预防皮肤损伤，出现皮肤破溃时就医处理。
注意下肢保暖，不要让下肢长期接触凉风、凉水，渔民等长期需要下水工作人员，注意穿戴相关防护衣物。
避免长时间腰部姿势不良。
运动管理
避免过度劳累，避免下肢过度受力活动，以免导致症状加重。
运动前需进行充分热身，运动后注意及时进行拉伸，不要过度扭转腰部，不要频繁快速做上下蹲动作等。
心理护理
下半身酸痛可能影响患者日常行走，进而可影响患者的心理状态，有情绪不稳定、心理压抑等情况时，及时向亲友倾诉，也可以向医务人员求助，必要时进行心理咨询，以免因心理问题影响治疗效果。
专业治疗
对症治疗
按摩
适当按摩，可以缓解
肌肉痉挛，松解神经根粘连，减轻对神经根的压迫等，可一定程度上缓解下半身酸痛的症状，需要注意的是按摩需要在专业医生的指导下进行。
理疗
选择激光及红外线理疗、短波理疗等，可加快下肢血液循环，有助于缓解下肢酸痛等症状。
拉伸运动
合理的拉伸运动对缓解症状也具有一定的积极作用，尤其适合跑者、专业进行下肢训练的人，以及跑跳比较多的运动员，如篮球、足球和排球运动员。
药物治疗
使用一些活血化瘀的中成药物来缓解症状，比如大活络胶囊、
通心络胶囊等。
疼痛严重患者，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、
双氯芬酸钠等。
对因治疗
腰椎疾病
通常采取卧床休息、牵引疗法等进行治疗。
病情严重或者保守治疗效果不佳，可以行手术治疗，常见的如开放椎管减压固定椎间融合术、经皮内镜下腰椎间盘切除术等。
骨关节疾病
如果症状较轻，注意多休息，可对患处关节热敷，配合理疗仪烤电、微波仪治疗等方式进行治疗。
症状严重，甚至影响下肢正常活动功能，可以考虑通过手术进行治疗。
下肢血管病变
动脉疾病引起的，可以进行传统的血管重建术、介入治疗如腔内支架置入术等，使狭窄、闭塞的血管复通，从而使供血区域得到血供，减轻下半身酸痛的症状。
静脉疾病引起者，可以口服黄酮类和七叶皂苷类药物缓解肢体酸胀、水肿等症状。严重者也可使用硬化剂注射和压迫疗法，或者手术治疗，如大隐静脉高位结扎或静脉剥脱术。
胸椎管狭窄症
根据病情严重程度不同可选用保守治疗或手术治疗。临床以手术治疗为主，如脊髓减压术、固定融合术。
同时可配合非甾体抗炎药如布洛芬，缓解肌张力药物如巴氯芬，康复治疗等方法。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
