多由于膝关节后方肌肉、肌腱等软组织劳损、外伤、炎症所致
持续存在、逐渐加重或外伤后的膝盖后窝疼痛应及时就诊
治疗包括休息、消炎镇痛药物、康复治疗，少数患者需手术治疗
保护膝关节、避免外伤、积极治疗原发病有助于预防
定义
膝盖后窝不是规范医学名称，多指膝关节后方，腘窝周围，此处有股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌等肌肉及其肌腱组织。
所谓膝盖后窝筋痛多指上述组织由于劳损、外伤、炎症等原因所引起的疼痛不适。
发生机制
膝关节后侧有肌肉、韧带、软骨及骨结构，其中股二头肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌围成了一个菱形结构称为腘窝。腘窝内有丰富的血管、神经、脂肪和淋巴结等组织。
腘窝周围的这些肌肉、肌腱与膝关节活动关系密切。当运动过于剧烈、频繁或受到外伤时，这些组织可发生撕裂、出血、水肿、炎症、退变等病理变化，进而引起疼痛症状。
膝关节内的炎症、积液、
腘窝囊肿、感染等也可累及上述组织，引起疼痛。
膝盖后窝筋痛的缓急程度、疼痛性质、疼痛时间因人而异。此外还可能伴有
膝关节肿胀、活动受限等表现。
症状特征
缓急程度
急性膝盖后窝筋痛：通常指小于4周的疼痛。多见于外伤导致的
软组织损伤，如膝关节后部肌肉、韧带的拉伤、撕裂、断裂、挫伤。
慢性膝盖后窝筋痛：通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的情况。常见于肌肉劳损、退变。
疼痛性质
刺痛、刀割样尖锐性的疼痛，常见于急性运动损伤，如腘肌拉伤、腘斜
韧带拉伤等。
钝痛、酸痛、胀痛、隐痛等，常见于慢性膝盖后窝筋痛。
疼痛时间
活动后立即出现的膝盖后窝筋痛可能与热身不足引起的肌肉拉伤、韧带撕裂有关。
如在安静、未活动的状态下也有疼痛，可与软组织挫伤、炎症、出血等病变有关。
更多情况下，膝盖后窝筋痛可表现为安静状态下减轻、活动后加重。
伴随症状
肿胀
膝关节后侧软组织出现水肿、血肿，膝关节内出现积液、
腘窝囊肿均可引起肿胀。
部分患者还可伴有局部皮肤发红、温度增高、淤青等表现。
活动受限
疼痛、肿胀以及膝关节内发生粘连、骨质增生均可导致膝关节屈伸范围缩小，活动受限。
其他
伴有关节弹响、打软腿、卡顿（交锁）提示可能存在半月板损伤。
关节摩擦音：活动膝关节时有粗糙的摩擦音，可见于
膝关节骨关节炎。
膝盖后窝筋痛可能是一过性的，也可能是某些疾病的表现，常见原因包括剧烈运动、不良姿势以及膝关节后方组织发生的劳损、外伤、炎症等。
非疾病因素
长期不进行锻炼的人群突然进行长跑、爬山等剧烈运动可能引起膝关节后方肌肉乳酸堆积，出现膝盖后窝筋痛。一般程度较轻，休息后可缓解。
久坐、久站、久蹲等也可能引起膝盖后窝筋痛，一般休息、改变姿势后可缓解。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致膝盖后窝筋痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
常见于膝关节后方受到直接暴力或间接暴力所导致的软组织挫伤。
运动损伤
常见于腘肌、股二头肌、半膜肌、半腱肌、
腓肠肌拉伤，腘斜韧带、膝关节囊后侧损伤等。
其他
膝关节骨性关节炎、
关节积液、
腘窝囊肿、感染等也可累及上述组织，引起疼痛。
持续存在、逐渐加重或外伤后的膝盖后窝筋痛应及时到骨科、康复医学科就诊。
医生会详细询问症状表现、发病过程、既往疾病等情况。
就医指征
若突发膝盖后窝筋痛，程度剧烈、肿胀明显、持续数周或数月、伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
外伤导致的严重膝盖后窝筋痛需立即就诊。
就诊科室
出现膝盖后窝筋痛通常建议首诊就诊于骨科、康复医学科。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是单侧还是双侧？
疼痛是突然出现的吗？当时腿和身体处于怎样的姿势？
是否有肿胀、活动受限等其他症状？
有无膝关节不稳、打软腿、“卡住”、发出声响？
病史清单
是否有长期运动史，如跑步、跳高、竞走等，或从事重体力劳动？
既往有无膝关节受伤或手术史？
体重如何？是否超重？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察膝关节后方是否有可视的肿物，有无压痛，再进行相关体格检查试验等，并评估下肢关节活动度和肌力，通过体格检查可以进行初步诊断。
常规检查
X线检查：可发现膝关节处的骨质，生物力线问题，如骨折、退变、脱位及不稳定等。
核磁共振（MRI）检查：可清楚显示膝关节周围的软组织结构。可敏感发现肌腱及韧带的损伤、水肿、积液、撕裂等病变。还可观察半月板损伤、前后交叉韧带损伤，具有重要的诊断价值。
肌肉骨骼超声：无创、快捷、方便。可评估、监测膝关节周围软组织的炎症、增厚或纤维化，及膝关节内积液。
轻微、短时间的膝盖后窝筋痛，通常无需特殊治疗，休息、减少活动后多可自愈。
如疼痛持续时间长或逐渐加重，应及时就医，对症治疗的同时，对因治疗更加重要。
自行使用止痛药可能会掩盖病情，贻误治疗时机，建议就诊后听从医生建议。
缓解措施
以下方法有助于出现膝盖后窝筋痛的患者缓解症状。
休息：适当休息，减少不必要的活动，尤其是爬山、负重深蹲、跑步等剧烈活动。避免做引起疼痛的运动或姿势，必要时短期内进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤等，可进行冰敷。一天可进行多次，每次15～20分钟，注意避免冻伤。
热敷：对于慢性疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状。
适度锻炼：在疼痛缓解后，可尝试游泳、太极等缓和的运动，增强膝关节周围肌肉力量。
减重：超重会对膝关节造成更大负担，适度减重可缓解膝盖下方疼痛。
专业治疗
就诊明确病因之后，医生会根据具体疾病采取相应的治疗措施，如一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
减少活动，急性期可卧床休息，抬高患肢，必要时进行弹力绷带加压包扎、支具固定等。
药物治疗
通常会使用非甾体类抗炎药和类固醇激素，以帮助减轻疼痛和炎症反应。
这些药物通常用于短期止痛，长期使用需注意胃肠道反应、血糖异常等不良反应。
物理治疗
急性期可进行冷敷，以缓解疼痛，防止肿胀进一步加重。
疾病慢性期可以通过热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗缓解症状。
在康复师的指导下，进行锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，增强稳定性。
对因治疗
膝盖后窝筋痛的治疗根据病因而有所不同，如诊断明确，主要是针对原发疾病进行治疗。
腘窝囊肿可进行穿刺抽吸治疗，也可通过关节镜手术或者切开手术切除囊肿。
合并重度膝关节骨性关节炎的患者，可进行关节镜下清理术、膝关节置换等手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
