小儿血尿是指尿液中的红细胞含量超过正常范围（正常尿中红细胞仅为0～2个/高倍视野）。肉眼可见的淡红色云雾状、洗肉水样或鲜血样，甚至有血凝块，称为肉眼血尿；仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿。小儿血尿的病因复杂多样，多见于泌尿系统疾病、全身性疾病或药物性血尿。

急性肾小球肾炎、肾结核、溶血尿毒综合征等。

1.泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、外伤、药物性损伤及先天畸形等，可引起小儿血尿。

2.全身性疾病：小儿如有猩红热、流行性出血热、维生素K缺乏症、溶血尿毒综合征、血友病、白血病、过敏性紫癜，可有肉眼或镜下血尿的表现。

3.尿路邻近器官疾病：阑尾炎、直肠炎等。

4.外源性因素：小儿进食大量食品染料、蜂蜜、甜菜、辣椒、番茄叶或者服用大黄、四环素、维生素B2等药物，可使尿液呈现为红色，其性质为假性血尿。

1.一般检查：观察小儿面容、表情、神志、皮肤黏膜等；监测血压、脉搏、体温、呼吸及尿量等。

2.检查是否腹部包块，腹部有无血管杂音，肾区有无叩击痛，肋腰点、中输尿管压痛点有无压痛等。

1.血常规：可根据白细胞计数及分类明确是否有感染。

2.血生化检查：可评价肾脏功能，有利于评估病情及诊断。

3.尿常规及细菌培养：查看尿色及性状结合细菌培养结果，可排查是否存在尿路感染、结核等。

4.尿三杯试验：可协助判断泌尿道出血的部位。

5.尿沉渣检查：可排查泌尿系统疾病。

1.B超检查：可了解肾脏大小、形状，肾盂肾盏状态及有无肾积水。

2.腹部X线检查：对泌尿道疾病的诊断有重要意义。

3.CT检查：可协助诊断结石、肿瘤等。

4.磁共振检查：可以清楚显示肾脏的集合系统，可排查肾脏疾病。

5.同位素肾显影：肾图可以提供近似生理性泌尿系统的情况，有助于诊断。

肾穿刺活检：有助于血尿病因的诊断。

内镜检查：可排查结石、肿瘤等。

结合患儿的年龄、血尿的病因、伴随症状及相关检查可做出诊断。

1.急性肾小球肾炎：患儿可有血尿、蛋白尿、眼睑及颜面部水肿、发热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏、腹痛及鼻出血等症状。严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、一过性失明、惊厥、昏迷、尿少、尿闭等。

2.肾结核：多见于10岁以上儿童，早期可无症状，多数患儿可出现无痛性血尿、蛋白尿，晚期若病变侵及输尿管和膀胱时可出现尿频、尿急和尿痛，脓尿明显时可混浊呈米汤样，还可伴有低热、盗汗、消瘦、肾绞痛、腰痛、贫血、水肿、食欲缺乏及恶心、呕吐等症状。尿涂片和培养可找到抗酸杆菌。

3.溶血尿毒综合征：主要发生于婴幼儿和儿童，多数患儿有胃肠炎的表现，如腹痛、腹泻、呕吐及食欲缺乏，伴中度发热，随后可出现面色苍白、头晕、乏力、皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿、少尿或无尿，部分患儿可出现头痛、嗜睡、烦躁，甚至抽搐、昏迷等症状。

1.小儿血尿，伴抽搐、昏迷等。

2.小儿血尿，伴脓尿、无尿或少尿等。

小儿血尿，无其他严重症状，可到肾内科或泌尿外科就诊。

1.患儿要注意休息，避免剧烈运动。

2.鼓励小儿多喝水，勤排尿，不要憋尿。

3.给小儿选择宽松、柔软的棉质内衣，勤换内裤。

4.给予小儿富含热量、优质蛋白质及维生素的食物。

5.家长要保持室内空气流通、阳光充足。