运动劳损、退行性病变、自身免疫疾病等都可能导致腕关节酸痛
腕关节酸痛持续不缓解，或伴有肿胀、活动受限等，应及时就诊
休息、减少手腕运动、支具保护、适当热敷等可以缓解酸痛
可采取制动、药物、理疗等，必要时可能需手术治疗
定义
腕关节酸痛是一种症状，主要指各种原因导致腕关节和周围韧带、肌腱、腱鞘等软组织产生急慢性损伤或病变，从而引起的酸痛不适。
发生机制
腕关节结构复杂，由十余块骨组成，并包含多个小关节。其骨质及周围的结缔组织、皮肤等受到刺激或发生病变，都可能引起腕关节的酸痛。
炎症反应
腕骨及手腕周围软组织慢性劳损，可使手腕的骨质或周围软组织产生不同程度的慢性炎症反应，可引起局部酸痛不适。
关节退变
慢性损伤或自然衰老可致关节逐步退变，关节间隙变窄、关节面不规则，使
关节活动受限，关节活动时产生腕关节酸痛。
尿酸沉积
代谢性炎症比如痛风，也会可能引起手腕关节的酸疼。尿酸沉积在腕关节引起急性的腕关节无菌性的炎症，红、肿、热、痛都非常明显，并且疼痛程度较重。
神经压迫
波及腕关节骨质的
肿瘤可压迫或侵袭末梢神经产生腕关节酸痛不适，以
骨巨细胞瘤较常见，也可有
软骨瘤或
软骨肉瘤。
类型
腕关节酸痛根据症状持续的时间长短，可分为短暂性、急性和慢性酸痛。
短暂性腕关节酸痛：疼痛或酸胀不适呈一过性发作，大多自行缓解消失，不再复发。
急性腕关节酸痛：多为大运动量之后，腕关节出现急性炎性反应，部分情况可能伴有骨或软组织的不同程度损伤。
慢性腕关节酸痛：手腕部持续性或间歇性的酸痛不适至少一个月，部分甚至超过三个月。
腕关节酸痛的病程时长、严重程度、症状特点等多种多样，还可伴有局部肿胀、皮肤红热、
关节活动受限等。
症状特征
病程时长
腕关节酸痛按病程急缓不同，区分为短暂性、急性和慢性疼痛。
严重程度
腕关节酸痛按病情不同，其疼痛程度可分为轻、中、重度，伴有酸胀、酸麻、虫噬感等。既可呈持续性痛，也可以是间歇性的疼痛。
疼痛特点
骨性关节炎或严重骨质疏松的疼痛通常类似于隐约的牙痛，偶有虫噬感。
腕管综合征通常产生发麻针刺感或类似
触电的酸痛感，夜间尤为明显。通常影响拇指、食指、中指或无名指，但小指不受影响。
如果疼痛沿着手腕桡侧纵向走行，活动拇指时疼痛加剧，局部酸胀不适，则通常是桡骨茎突腱鞘炎引起的。
伴随症状
伴有红、肿、热
急性酸痛不适伴红、肿、热，多与系统性的关节炎症有关，如痛风、类性关节炎等。
伴有皮肤改变
腕关节处摸到皮肤或
皮下结节，需要考虑类风湿关节炎。
皮肤出现红色斑块并覆盖有银色鳞片，需要考虑
银屑病型关节炎。
伴有手腕活动受限
手腕屈伸活动受限，部分情况下甚至影响到手指活动。
手腕不能承受压力或牵引，表现为不敢以手撑地、不敢提重物等。
伴有全身症状
风湿免疫疾病引起的腕关节酸痛，可能伴随发热等全身症状，如痛风、类风湿关节炎等。
导致腕关节酸痛的原因是多方面的，可能是身体应激状态下的生理性反应，很快就恢复正常，也可能是某种疾病的表现。
临床诊疗中，首先要明确腕关节酸痛发作的一些具体特征，如持续时间、疼痛程度、伴随症状；还要结合近期的生活工作中一些细节，如有无腕关节过量运动等；并且辅以实验室和影像学检查结果，进行综合的分析判断。
疾病因素
局部疾病
腕管综合征：是引起腕关节酸痛不适最常见的疾病。腕管内发生炎症或者受到挤压时，压迫正中神经产生的一系列症状。
腕关节骨关节炎：中老年人群常见，与腕关节长期反复磨损有关。
腕关节滑膜炎：多由滑膜水肿、增生导致。常见于长期敲击键盘、操作工作等。
桡骨茎突腱鞘炎：多与手部长期劳作以及手腕频繁活动，引起
无菌性炎症有关。
缺血性骨坏死：主要见于腕舟骨缺血坏死或月骨缺血坏死，多发生于骨损伤后。
损伤：腕关节由于外力冲击、过度活动等引起肌肉、韧带、骨关节的损伤。
细菌感染：免疫力差、有过腕关节外伤，做过关节内注射、关节手术的人更容易发生。
全身性疾病
痛风：尿酸盐结晶沉积于腕关节处，造成局部重度疼痛、肿胀、发红，好发于夜间，常反复发作。
类风湿关节炎：好发于双手、双腕等小关节，呈双侧对称性。
非疾病因素
不良生活方式：部分不良生活方式可能引起腕关节酸痛，如突然进行高强度的上肢支撑或牵拉运动、手腕持续处于不当姿势过久、长期使用键盘鼠标等。
药物作用：长期服用部分药物如他汀类降脂药物、糖皮质激素类药物等，可能引起腕关节酸痛。
环境因素刺激：手腕持续暴露于寒冷环境或持续身处阴冷潮湿环境等。
因为上肢剧烈运动等原因导致的手腕酸痛，通常休息后即可缓解，无需特殊处理。
如果因为暴力外伤引起的手腕痛，或者疼痛休息后不能缓解，应立即就诊。
就医指征
如果有以下情况，应立即就医：
手腕、手指或手掌无法活动。
手腕剧烈疼痛、酸麻无力，同时有红肿伴发热或
皮疹等感染表现。
如果有以下情况，建议安排就医：
持续存在的腕关节酸痛。
夜间加重，影响睡眠的腕关节酸痛不适。
腕关节酸痛伴随手指、前臂出现麻木、刺痛、无力。
腕关节酸痛伴随肌肉萎缩，如手掌大拇指根部肌肉萎缩。
关节红、肿、僵硬，疼痛有时累及双侧腕关节或指关节、膝关节等多部位。
即使尝试过休息、冰敷和制动，手腕酸痛仍然超过数周。
就诊科室
导致腕关节酸痛的原因较多，涉及的科室也有不同，如无法自行判断，可在挂号就诊前咨询医务人员。
常规情况下，通常建议首诊于骨科或手足外科。
既往有类风湿、痛风病史，或伴有口干
眼干、其他关节疼痛、关节
晨僵、
关节畸形等症状，建议就诊于风湿免疫科。
患者准备
症状清单
腕关节酸痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
疼痛有什么特点，是
钝痛、锐痛、烧灼痛还是其他类型？
除了手腕，是否有其他部位的疼痛？
有无夜间痛、自发痛，还是只在按压或活动时出现疼痛？
是否伴有手的无力、感觉异常等其他症状？
病史清单
是否从事上肢体育运动、长时间手工劳动？
是否从事文案工作、长时间书写或使用键盘鼠标？
是否存在类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎、
腕管综合征等病症？
近期是否有特殊环境暴露经历，如持续处于寒冷环境中？
既往是否有手腕外伤并接受治疗的经历？
相关检查
体格检查
医生通常首先会详细了解患者病史，再进行查体，在全身检查基础上，重点检查手腕外观有无肿胀、畸形，有无颜色改变、皮肤温度变化，是否存在压痛、叩击痛、感觉异常，手腕活动度、手指握力是否正常等。
常规检查
X线检查：腕关节正、侧位X线检查可提示是否存在骨折、脱位，是否存在骨关节炎、骨质增生、骨质疏松等。
血常规、血沉、
C反应蛋白：查看是否有白细胞计数及
中性粒细胞比例升高，帮助判断是否存在感染性疾病、自身免疫类疾病及
肿瘤等。
其他检查
CT检查：对于X线检查难以确诊的细微手腕骨折具有诊断价值，三维重建对腕关节复杂骨折或骨病手术方案的制定有指导价值；还可以发现骨破坏，对感染及肿瘤的诊断有意义。
磁共振成像检查：可明确软骨、软组织病变，如三角软骨复合体损伤、
滑膜炎等。此外，对诊断手腕肿瘤有实际意义。
骨密度测定：可用于骨质疏松症的辅助诊断。
如果仅是轻微、短时间的腕关节酸痛，通常无需特殊治疗，只需注意加强休息、手腕保暖，减少手腕运动和用手时间等。
如腕关节酸痛持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是长期从事手部劳动，或既往有痛风、类风湿性关节炎、骨质疏松症等病史的人群，需要及时向医生求助获取专业建议。
如果期望根治腕关节酸痛，尤其是病程较长，或病情多次反复的，务必及时就医明确导致疼痛的原因，进行针对性的对因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
出现腕关节酸痛可尝试做以下处置：
减少手腕频繁用力的活动，如挥拍类体育运动、高频度手工劳作、使用鼠标或键盘等，在工作和活动中保持正确姿势，有意识地保护腕关节，注意手腕休息与放松。
扭伤等轻微外伤，或者大运动量之后出现的急性腕关节酸痛，72小时内可以冷敷，用毛巾包裹冰块敷于手腕背侧，每天3～4次，每次15～20分钟。
慢性的非感染性腕关节酸痛，可以局部热敷，每天15～20分钟。
专业治疗
明确诊断后，医生会根据具体病情采取相应的保守治疗或手术治疗。保守治疗包括药物治疗、物理治疗、冲击波治疗、佩戴支具、功能锻炼等。
需要注意的是，不同疾病导致的手腕关节酸痛，治疗原则和手段可能是不同的。
对症治疗
一般治疗
可采用红外线理疗、短波或超短波治疗、冲击波治疗、医生指导下的功能锻炼等。
药物治疗
非甾体抗炎药
适应证：无菌性炎症引起的腕关节酸痛。
注意事项：不能替代抗生素用于细菌感染性疾病。
类固醇激素
目的：抑制无菌性炎症反应，从而缓解疼痛。
适应证：部分以无菌性炎症反应为主要疼痛根源的腕关节酸痛。
注意事项：不能用于细菌感染引起的手腕痛。
局部麻醉剂
目的：短时间完全抑制腕关节酸痛，缓解周围
肌肉痉挛。
适应证：部分顽固性慢性腕关节酸痛。
注意事项：适用于局部注射神经阻滞。注射误入血管可能导致危险。
对因治疗
腕管综合征：如病程较长且保守治疗确实无效，出现较明显肌肉萎缩，可行切开减压手术，以彻底松解正中神经。
狭窄性腱鞘炎：如保守治疗无效，可行针刀松解术或腱鞘切开减压手术。
腕部骨关节炎：如病情较重，保守治疗效果不好，疼痛剧烈影响生活，可行腕关节部分融合术、近排腕骨切除术。
腕关节滑膜炎：可行腕关节镜下滑膜清理微创手术。
腕关节损伤
根据损伤严重程度及不同部位，采取手法复位或手术治疗。
部分桡骨远端移位较轻的骨折，可以进行手法复位
石膏外固定；
桡骨远端骨折粉碎及移位较重，可行手术内固定治疗；舟骨骨折，或伴有月骨周围脱位的舟骨骨折，由于容易发生
骨折不愈合及舟骨、月骨缺血坏死，通常需手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
