血清肝纤维化指标是指直接或间接反映肝纤维化的血清标志物，目前临床上应用比较广泛且与肝纤维化关系比较肯定的检测指标有4种，即透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、IV型胶原蛋白，可作为肝纤维化的诊断依据。

1.透明质酸

2～110μg／L。

2.层黏连蛋白

（115.7±17.3）μg／L。

3.Ⅲ型胶原蛋白

成人该指标<120μg／L。

4. IV型胶原蛋白

<140μg／L。

1.透明质酸

（1）反映肝纤维化和肝硬化的良好指标：血清透明质酸水平在急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化患者逐步升高，预测肝硬化优于现有常规肝功能指标，且可避免肝硬化活检的假阴性。

（2）与慢性丙型病毒性肝炎患者肝纤维化分级呈正相关。

（3）界值120μg／L、160μg／L、237μg／L诊断显著肝纤维化、重度肝纤维化及肝硬化的特异性分别为99％、100％、99％。

2.层黏连蛋白

水平增高见于慢性关节炎、慢性活动性肝炎和肝硬化及恶性肿瘤，尤以原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。

3.Ⅲ型胶原蛋白

Ⅲ型胶原蛋白是Ⅲ型前胶原分泌至细胞外沉积时经氨基端肽酶裂解产生的氨基端多肽，测定血清中Ⅲ型胶原蛋白含量可反映Ⅲ型胶原的代谢情况。排除其他器官具有纤维化疾病的前提下，血清Ⅲ型胶原蛋白水平与肝脏组织纤维化程度相关性良好，还可判断肝纤维化的转归和观察抗肝纤维化疗效。

4.IV型胶原蛋白

（1）诊断早期肝纤维化：Ⅳ型胶原蛋白在肝纤维化时可能最早增生，且三螺旋中心区、氨基末端7S片段均与肝脏组织学活动和纤维化程度呈正相关，诊断早期肝纤维化优于Ⅲ型胶原蛋白。

（2）反映胶原生成的指标：肝脏纤维过度增生时，Ⅳ型胶原蛋白合成量增加伴Ⅳ型胶原蛋白降解酶活性增加，Ⅳ型胶原蛋白的合成和降解均处于较高水平，但其合成和沉积更明显。