小儿脱发是指小儿由于机体代谢失常、内分泌紊乱等原因出现的头发脱落，有别于新生儿的正常生理性脱发。

斑秃、枕秃、头部扁平苔藓、脂溢性脱发、先天性甲状腺功能减退症等。

1.脂溢性脱发：即雄激素源性脱发，多有家族史，脱发从双鬓角及前额发际开始向后逐渐脱落，枕颞部头发正常。

2.症状性脱发：斑秃、枕秃、头部扁平苔藓、头癣、系统性红斑狼疮、梅毒性脱发、甲状腺功能减退等疾病均可引起脱发。

3.营养性脱发：机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。

4.物理化学刺激：机械性刺激、放射治疗、抗肿瘤药物、使用铊或砷制剂时可引起脱发。

1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。

2.头部检查：检查头部毛发分布、头部皮肤，以及头发颜色、发根毛囊等，了解有无红斑、丘疹、溃疡、糜烂、鳞屑等。

3.全身体格检查：了解全身有无异常变化。

1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。

2.免疫学检查：若考虑系统红斑狼疮时，可检测特异性抗体，以明确病因。

3.甲功检查：检查甲状腺功能水平，以明确病因。

4.雄激素检测：检查体内雄激素水平，以明确病因。

5.真菌镜检、真菌培养：若考虑真菌感染时，可进行真菌镜检和真菌培养，以明确病因。

皮肤镜及皮肤CT检查可协助诊断。

必要时可以取局部皮肤组织做病理活检以明确诊断。

伍德灯检查：有助于头部真菌感染的诊断。

头发牵拉试验：牵拉头发，若不费力地拔落2～8根头发而无疼痛感，则试验为阳性，有助于生长期脱发松动综合征、斑秃等疾病诊断。

结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。

1.斑秃：患儿突然出现的境界清楚、大小不等的圆形或椭圆形脱发斑，局部皮肤正常，如病情进展，在脱发区边缘可见“感叹号”状发，边缘外观正常的毛发易于拔除而无痛感。通常无自觉症状，少数患者可出现瘙痒、触痛等感觉异常。

2.枕秃：多见于佝偻病的小儿，表现为枕后毛发脱落或稀疏，脱发部位横向扩大呈环状改变。结合病史、症状和辅助检查可协助诊断。

3.头部扁平苔藓：扁平苔藓发生于头皮时，患处失去头发，成为不规则萎缩性瘢痕而永久存在，在脱发区可见扁平丘疹及毛囊性尖丘疹，组织病理检查可协助诊断。

4.先天性甲状腺功能减退症：患儿表现为特殊面容和体态，如头大、颈短、皮肤粗糙、面部黏液水肿、眼距宽、鼻梁低平、表情呆板、淡漠等，伴毛发稀疏、无光泽，患儿身材矮小、躯干长而四肢短小、智能发育低下、神经反射迟钝、运动发育障碍、精神差、嗜睡、食欲缺乏、声音低哑等，实验室检查可协助诊断。

小儿出现异常头发脱落，伴随其他症状时，及时前往皮肤科就诊。

1.选择健康、刺激性小、对小儿无危害的洗护产品。

2.若头部皮肤出现皮损，选择温水清洗小儿头发。

3.保持小儿头皮干燥、清洁，避免小儿搔抓头皮而继发感染。

4.若出现大量脱发，建议及时到医院就诊。