小儿头围过大是指用软卷尺齐小儿双眉上缘、后经枕骨结节绕头一周的长度，超过同年龄、同性别正常参考值的均值加2个标准差或超过正常P97以上。新生儿头围平均34厘米，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6厘米，故1岁时头围为46厘米；生后第2年头围增长减慢，约为2厘米，2岁时头围48厘米，5岁时为50厘米，15岁时接近成人为54～58厘米。

脑积水、佝偻病后遗症、巨头症等。

1.脑积水：先天性畸形、感染、颅内出血、颅内肿瘤等引起脑积水。

2.佝偻病后遗症、巨头症、巨脑回畸形、丹迪-沃克综合征等可出现头围过大。

1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。

2.头部检查：检查头颅大小、形状，有无伤口、血肿、囟门凹陷，检查面容、眼、耳、口、鼻、颈部以及甲状腺情况等。

3.全身体格检查：了解全身有无异常变化。

1.血常规：检查白细胞计数和血红蛋白含量，了解有无感染和贫血。

2.脑脊液检查：必要时进行脑脊液检查，以明确病因。

头颅CT或MRI检查：检查脑室的大小、脑组织的厚度，以及脑积水部位、范围和特征，有无阻塞、发育畸形、血肿、肿瘤等异常变化。

必要时进行腰椎穿刺，进行脑脊液检查，以明确病因。

结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。

1.脑积水：脑积水的症状主要为头围异常增大、双目下视、巩膜外露，还可出现易怒、癫痫和四肢僵硬，年龄稍大的孩子还可出现头痛、呕吐、嗜睡、步态异常，脑积水发展过快或者持续时间过长会造成脑损伤甚至死亡。头颅CT和MRI检查可明确诊断。

2.佝偻症后遗症：小儿除佝偻病的症状外，还可出现额骨和顶骨中心部分增厚，呈“方盒样”头型，头围也较正常增大。

3.巨头症：小儿出生脑重可达1500克以上（正常新生儿的脑重为390克），或生后迅速增大，可见前囟较大、闭合延迟、颅穹隆和面部均匀性增大，颅内压不增高，无脑积水，无落日眼征，体格生长和智力发育均有不同程度的障碍，可伴有视力及听力障碍，约半数患儿可发生惊厥，CT及MRI等检查示脑室不扩大，可协助鉴别诊断。

1.小儿头围增大，伴四肢抽搐。

2.小儿头围增大，伴四肢肌力异常。

3.小儿头围增大，伴意识障碍（精神萎靡、嗜睡、昏迷等）。

小儿出现头围异常增大时，及时前往儿科就诊，必要时请神经外科会诊。

1.定期进行小儿体格检查，观察小儿生长情况。

2.发现小儿头围过大时，及时前往医院就诊。