乳房肿块是乳房疾病的常见体征，指发现乳房中有包块
乳房肿块可以表现为大小、质地、活动度、边界等方面的不同
乳房肿块的形成多与性激素水平相关
触及乳房肿块应及早去医院检查诊治
定义
乳房肿块是乳房疾病的常见体征，多由患者自己或是医生在检查时触及到乳房内包块，或辅助检查探查到包块。
因不同的病因，乳房肿块可大可小，质地可硬可软，可有/无压痛，活动度可或欠佳，边界可能清晰或模糊。
发现乳房肿块，首先要判断是良性病变还是恶性病变，随后选择不同的治疗方式。
发生机制
乳房肿块的发生机制与肿物性质密切相关。
纤维囊性改变多由性激素的周期性变化所致。性成熟期女性的乳腺具有和子宫内膜相似的周期性变化，部分女性可在月经前期出现乳房肿块伴胀痛。
雌激素不仅能刺激乳腺上皮增生，也能导致腺管扩张，形成囊肿。此外，纤维腺瘤的发生也与激素水平相关。而乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控，还会导致乳腺癌的发生。
类型
良性肿块
大部分的乳房肿块属于良性病变。通常肿块质地较为柔软，伴或不伴压痛，可推动，与周围组织边界较为清晰。
还有乳房外伤后出现脂肪液化、坏死，形成肿块。或是哺乳期
急性乳腺炎导致的乳汁淤积，形成乳房脓肿等。
恶性肿块
尽管乳房良性肿块多见，但是发现乳房肿块后，重要的鉴别诊断之一就是排除乳腺癌。
乳腺癌形成的肿块多为无痛性肿块，增长较为迅速，早期可活动，随后可能活动度下降至固定，与周围组织边界模糊。乳腺癌包括浸润性癌和非浸润性癌。最常见的乳腺癌病理类型是
浸润性导管癌。
此外，还有其他恶性肿瘤转移或浸润乳房形成乳房肿块。乳房转移性恶性肿瘤占全部
乳腺恶性肿瘤的0.5%～6%，其作为非乳腺恶性肿瘤的首发症状极少见。
症状特征
对于乳房肿块多从形态、质地、活动度、边界等方面进行观察。
形态：良性病变多形态规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，可单发或多发，累及单侧或双侧乳房。恶性病变多呈不规则的团块状，单一病变多见。
质地：良性病变多质地柔软，或呈韧性，可在月经来潮前变硬，月经来潮后变软。恶性病变多质地较硬，且不随月经周期发生变化。
活动度：良性病变多可推动，活动度好，与周围组织无粘连。恶性病变常有粘连，活动度较差。
边界：良性病变多边界清晰。恶性病变多边界模糊不清。
生长速度：良性病变多生长缓慢，病程一年到数年不等。恶性病变生长迅速，数月即可明显增大。
伴随症状
皮肤改变
急性乳腺炎的乳房肿块多伴有局部皮温高、压痛触痛，同时可出现寒战、
高热、头痛、无力、脉快等全身症状。
乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，形似橘皮。特殊类型的乳腺癌，
乳腺佩吉特病还会出现湿疹样皮肤改变。
乳头内陷或溢液
良性或恶性病变牵拉或压迫纤维组织可出现乳头内陷、偏斜。
良性病变如乳房脓肿可出现乳头的脓性溢液，而乳腺癌可能出现血性乳头溢液。
浅表淋巴结肿大
如果发现腋窝、锁骨上出现
淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差的，应怀疑乳腺癌的可能。
疾病因素
良性疾病
临床上发现的乳房肿块多为良性病变。
常见的导致乳房肿块的良性病变有：乳腺纤维囊性改变、纤维腺瘤、囊肿、
导管内乳头状瘤、脂肪坏死、乳房脓肿等。
恶性疾病
乳腺癌是最常见的导致乳房肿块的恶性疾病。也是发现乳房肿块后重要的鉴别诊断之一。
其他非乳腺的恶性疾病导致的乳房肿块非常罕见，如
淋巴瘤的乳腺浸润、卵巢癌的乳腺转移等。
非疾病因素
乳房肿块可能是正常的组织结构，如正常的乳腺组织、突出的肋骨、
副乳等。
就医指征
触及乳房肿块应及早去医院检查诊治。首先由医生判断是否为乳房肿块，再完善相关检查明确其良恶性，从而指导下一步治疗方案。
就诊科室
发现无痛性乳房肿块，伴腋窝淋巴结肿大应及时乳腺外科或普通外科就诊。
哺乳期出现乳房肿块、伴疼痛、发热等，可乳腺外科或全科医学科就诊。
患者准备
症状清单
乳房肿块怎么发现的？
乳房肿块持续多久了？大小有无变化？
饮食、情绪、温度、月经会不会使乳房肿块变化？
是否有乳房胀痛、乳头内陷、乳头溢液、皮肤变化等情况？
病史清单
月经是否规律，末次月经时间？
是否妊娠，处于哺乳期、绝经期？
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有乳腺癌病史？
近期是否服用雌、孕激素类药物，如避孕药？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行身体检查，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况的检查，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
检查乳房的形态，乳房皮肤表面的情况，乳头乳晕的情况，乳房肿块的大小、位置、数目、质地、边界、活动度、有无触痛，有无乳头溢液等情况，并检查腋窝、锁骨上区域淋巴结等。
辅助检查
乳腺B超：属于无创新检查，安全、方便，可以观察乳腺内组织情况，是常见的辅助检查手段。
乳腺钼靶：钼靶X线是诊断乳腺癌比较常用的方式，通过钼靶X线异常表现，医生可以及时发现乳腺病变。
乳腺CT及MRI：可观察乳房肿块与周围组织的关系，并了解腋窝淋巴结情况。
组织活检：是目前最准确评估乳房肿块良恶性的方法。医生用特定方法取得乳房肿块的组织后，进行病理学检查，了解
肿瘤的性质，从而指导下一步的治疗。包括针吸细胞学检查、手术活检等。
治疗乳房肿块首先要确定乳房肿块的性质，然后针对性治疗。
缓解措施
生活中，保持好心情、保持规律睡眠、和谐性生活有助于维持内分泌的平衡，可以帮助缓解部分良性乳房肿块。
饮食上，遵循“低脂高纤”的饮食原则，补充维生素、矿物质，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白摄入。
戒烟酒，避免外伤等不良刺激，可以起到一定的预防作用。
专业治疗
乳房肿块患者建议及时去医院就诊，通常可在医生的指导下，选择定期复查或接受药物治疗、手术治疗等。
一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑乳腺癌的可能，必要时行肿块活检，明确诊断。乳腺癌的治疗主要根据TNM分期和分子分型，选择手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、
免疫治疗等。
良性的乳房肿块，如为较小的纤维囊性改变，可以在医生指导下口服软坚散结的中药进行调理，比如
小金丸、
乳癖消片等，以疏通经络，缓解不适。较大的导致明显症状的肿块，可选择手术切除。
如出现乳房脓肿，可遵医嘱使用抗生素治疗，必要时进行脓肿切开引流。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
