髋部向大腿内侧方向扭转
可伴有髋部及下肢酸痛、活动受限
进行肌肉拉伸，活动关节后可缓解
积极治疗预后良好
定义
髋关节内旋是指髋部围绕股骨长轴向内旋转，表现为脚尖的方向朝向身体中线，脚后跟远离中线的动作。
髋关节位于骨盆两侧，由股骨头和髋臼共同构成。
髋关节内旋与股骨内旋表现上类似，也可两者同时存在，在临床上需要注意区别以便治疗，其不同点是髋关节内旋时膝关节腘窝（后侧凹陷处）向外扭转。
发生机制
髋关节是由股骨头和髋臼共同构成，其外为富含纤维结构的关节囊，髋关节囊内外有4条韧带，可加强和稳固关节囊，平衡髋关节活动范围。
髋关节周围还有着丰富的肌肉覆盖包绕，这些肌肉对髋关节的稳定性和活动功能起着重要的作用。髋关节的肌群按功能可分为屈曲肌群、后伸肌群、外展肌群、内收肌群、内旋肌群和外旋肌群。
当各种原因导致股骨头、髋臼的结构发生异常，如髋关节发育不良、
髋关节撞击综合征，或
髋关节结核，都可出现髋臼和股骨的正常位置关系发生偏离，髋关节外旋受限，表现为髋关节内旋。
当发生神经、肌肉病变，或长期不良姿势，引起内旋肌群肌张力增高或外旋肌群张力过低，也会出现髋关节内旋的表现。
神经研究表明，正常儿童骨盆、大腿、小腿骨骼可能有过于前倾的情况，但是随着骨组织成熟，这种前倾会逐渐缓解，还原为中立位。而脑瘫儿童则缺少骨骼重塑这一过程，因此出现关节的发育异常，导致胫骨前倾和髋关节内旋。
正常情况下，当人体下肢保持正立位时，双足会略微外旋6°~8°，即略微呈现“外八字”。如果双足尖向前或者向内，则称之为“髋关节内旋”。
髋关节内旋，在症状特点和伴随症状上有所不同，可以此来推断病理变化和可能的原因。
症状特征
髋关节是否能自行回复中立位
髋关节回复中立位是指双足调整到略微外旋6°~8°。
如能通过姿势矫正可恢复中立位，则多为不良姿势所致，称为姿势性髋关节内旋；
髋关节内旋位固定，难以自行回复，多为病理性髋关节内旋，常见于
髋关节脱位和先天性髋关节发育不良。
髋关节脱位的单双侧
单侧髋关节脱位：可见于外伤、骨关节疾病或者单侧跷二郎腿者。
双侧髋关节脱位：多见于先天性髋关节发育不良或者脑瘫，导致髋关节双侧出现脱位。
伴随症状
疼痛
髋关节内旋，可引起下肢力线变化，增加外侧关节面的压力，出现髋、膝关节疼痛。严重者还可能引起膝关节炎。
髋关节活动时关节隐痛、酸胀不适，长时间的行走会加重疼痛症状。部分可出现突然间的剧痛。可见于髋关节发育不良。
部分按压髋关节可有压痛，可见于髋关节损伤及感染（如
髋关节结核）。
如果肌肉异常放电，可导致肌肉持续收缩，出现痉挛，引起疼痛。
活动受限
髋关节内旋，周围肌力不均可能引起走路内八字，增加膝、踝关节外侧的受力，影响功能和体育活动。容易出现乏力。
部分患者会突然出现剧痛，继而伴随髋关节卡顿，甚至跛行（走路时髋部突然卡顿无法活动，忍痛挥动下肢后可继续行走）。
髋部畸形
受到外伤（尤其是交通事故），可能导致
髋关节后脱位伴随骨折，出现髋关节内旋伴患腿的缩短、内旋、内收、屈曲畸形。固定姿势难以活动。
髋关节脱位时可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。
全身症状
可出现低热、乏力、倦怠、食欲缺乏、消瘦及贫血等全身症状，常见于髋关节结核。
非疾病因素
肌力不均
由阔筋膜张肌、臀小肌前部纤维组成，髋关节内旋肌数量比外旋肌少，肌力约为外旋肌肌力的1/3。髋关节的活动范围大而灵活，而且肌肉的起止点广泛，使得髋部肌肉功能复杂，功能交叉可变。
姿势不良
平时坐位或站立时不注重正确姿势，如经常跷二郎腿，站立或走路时双脚尖直立向前或“内八字”等，可能造成髋内旋。
疾病因素
骨关节疾病
髋关节发育不良：又称为先天性髋脱位，多为家族遗传病。与髋关节韧带松弛、母亲臀位生产、宫内挤压、髋臼球窝较浅等有关。
髋关节后脱位：常见于外伤（如交通事故），在坐位并两腿并拢内收时，膝部受到撞击，股骨头从髋关节囊后方脱出。表现为患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形6°～8°。
髋关节结核：髋关节结核多为单侧发病。随病情发展髋关节即表现为屈曲、内收、内旋畸形。
髋部
肿瘤：髋关节骨骼及周围组织肿瘤，可导致髋关节结构破坏，出现髋关节内旋。
肌肉痉挛
如
电解质紊乱、药物、或者脑瘫等疾病，可引起肌肉异常收缩，引起部分
肌肉痉挛，使髋关节被肌肉牵拉出现内旋。
可回复的髋关节内旋且无其他不适症状，一般与不良姿势有关，纠正姿势后即可好转，无需特殊处理。但是伴有关节疼痛、活动受限等其他情况，尤其是严重影响日常生活，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
伴有髋部疼痛，休息后无缓解，或逐渐加重。
伴有髋部疼痛或下肢疼痛，持续2周以上。
伴有髋部卡顿、活动受限等。
伴有乏力、低热、盗汗等全身症状。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的髋关节内旋，可伴有髋部剧痛、无法活动等症状；
需特别注意的是，对于伴有长期反复髋部疼痛、消瘦或有基础
肿瘤、结核病史的患者，应及时就医排查肿瘤、结核。
就诊科室
当出现髋关节表现时，通常建议就诊于骨科或康复科。
如果是明确受外伤，出现髋部疼痛、无法活动，建议及时就诊急诊科。
如果既往确诊结核，出现髋关节内旋伴疼痛，建议就诊感染内科。
如果伴有
认知障碍等神经系统病变，建议就诊神经内科。
如果没有其他明显症状，或者原发病已控制，寻求姿势纠正，可就诊康复科。
如果是儿童发病，建议就诊儿科。
由于导致髋关节内旋的原因较多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发现髋关节内旋是从什么时候开始的？是怎么发现的？
髋关节内旋是单侧还是双侧的？
是否伴有髋部（胯部）疼痛？是休息时疼痛还是活动时疼痛？是否有加重缓解的情况？
有无膝关节疼痛，下肢畸形短缩或者活动受限？
是否伴有其他部位的畸形、疼痛、麻木等不适？
是否有长期跷二郎腿、站立走路内八字的情况？能否自行矫正？
病史清单
是否有明确外伤史（如交通事故）？
是否有先天性髋关节脱位？或者家里人有髋关节相关疾病？
出生时是否难产？
是否有基础肿瘤、结核等病史？
是否长期伏案工作，或者从事重体力劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生会对就诊者的一般情况(体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等)先进行检查判断。
视诊：观察骨盆及髋部局部有无红肿、
瘀斑、包块等；是否有外观上的畸形，如臀部可见脱出的股骨头轮廓，下肢内旋短缩等；是否双侧髋关节出现内旋，患侧对比健康侧是否有明显变化。
触诊：确定双侧感觉是否一致，如疼痛、麻木的范围、程度；确定髋部是否按压加重，是否可及包块以及包块的质地性质，是否可以推动；确定髋关节的活动范围，是否有髋关节僵硬、肿胀，是否有髋部
骨擦音和
骨擦感。
体征：可进行
“4”字试验、髋关节过伸试验和托马斯（Thomas）征来检查髋关节是否屈曲畸形。
常规检查
X线检查：是髋关节内旋的首选评估方法，对初步评估髋关节结构、结核、肿瘤等均有一定的提示意义。对显示骨盆创伤等具有很好的效果。可进行骨盆正侧位摄片，双侧对比。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是能清楚显示髋关节内积液量，骨及软组织侵害，显示X线平片不能发现的微小骨破坏病灶。
MRI检查：能够清晰反映椎管内及其周围局部
软组织损伤范围及程度，骨内的炎性浸润、
关节积液等，对于髋关节内旋的病因判断具有辅助诊断作用。
超声：超声有利于新生儿的检查，可以很好地显示软组织解剖以及髋关节关系，是发现新生儿髋关节异常的有效辅助手段。
其他检查
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、
降钙素原：对感染具有较好的辅助诊断作用。
结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染。
脑CT或MRI检查：发现与神经功能缺损一致的病灶，用于判断神经系统疾病导致的运动功能异常。
神经电生理：通过肌电图和神经传导速度，可以判断周围神经病变。
如果仅是单纯的髋关节内旋，伴有或不伴有轻微的、短暂的髋部疼痛，注意改变不良生活习惯、适当运动，无需特殊治疗，疼痛即可明显好转，髋关节内旋也会有一定改善。
如果伴有髋部酸痛，膝痛，活动受限等症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
髋部疼痛时，不要过度活动。需要休息。如果是运动损伤或者慢性劳损出现的，可适当热敷以缓解疼痛。如果是急性创伤引起，在没有创口的情况下可间断冷敷，每次不超过15分钟。
改变生活中的不良习惯，如跷二郎腿、W型屈腿坐、并腿久坐等；站立或走路时避免内八字，可适当外八字（如脚尖外展6°~8°）。
没有症状者，可进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。游泳建议采用蛙泳姿势。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。运动前充分热身，活动髋膝关节，运动后及时、有效地放松肌肉。可适当拉伸髋部内旋肌（如将一侧小腿搭在另一侧大腿上，向下压同侧的膝部），也可进行开髋训练。
专业治疗
对症治疗
可行针灸、推拿、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
可局部行微波、冲击波、红外等理疗，促进局部血液循环，解除肌肉、
血管痉挛，减轻局部软组织水肿、粘连等。
可在康复治疗师指导下拉伸内旋肌，松解紧张的组织，必要时配用弹力带辅助。
如果出现酸痛不适，可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛；也可以局部外用
双氯芬酸钠、
云南白药、
红花油及膏药等。注意红花油不可用于创伤或炎症急性期。
对因治疗
针对髋关节内旋，不同的病因，医生给予的治疗方案会有较大差异，如果已造成骨骼肌肉的明显病理改变，通常需要进行手术治疗。以下为常见疾病的治疗方案：
髋关节发育不良
如果新生儿出现髋关节发育不良，需要尽快治疗，可采用Pavlik连衣挽具等支具治疗。
对于大于6月龄的婴幼儿，则根据情况采取闭合复位后
石膏固定或支架塑形。如果塑形失败，则建议进行切开复位可配合截骨术以矫正。
髋关节后脱位
单纯
髋关节脱位：建议在麻醉下进行手法复位，复位后暂时用绷带固定，穿丁字鞋或皮肤牵引2~3周。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。
伴有骨折：根据情况早期进行切开复位与内固定。
髋关节结核
一经确诊结核，应尽早规范应用抗结核药物（如
异烟肼、
利福平）。可关节腔内注射抗结核药物。
保守治疗效果不佳者，可进行手术治疗，如滑膜切除术、
髋关节融合术、截骨矫形术等。如果结核病控制良好，也可选择关节成形术。
脑瘫
非手术治疗包括药物、康复及姿势管理。可通过服用解痉药物（如肉毒毒素A、巴氯芬）缓解肌肉松弛。适度理疗如进行热疗、水疗等。还可配合中医针灸、穴位埋线、外敷中药，以减低肌张力，增加关节活动度。
还可进行康复治疗，拉伸内收肌、加强臀肌肌力，以缓解肌肉痉挛。必要时使用支具，矫正步态。
严重者可进行手术治疗，如软组织松解、旋转截骨术、髋关节置换术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
