通常指酸痛的时间在4周以内。

常见于外伤、运动不当引起的局部软组织的急性损伤、颈椎骨折、脊髓损伤，也可见于急性冠脉综合征等。

通常指酸痛的时间在4周以上。

常见于姿势不当、长期劳作等引起的颈背肌筋膜炎、颈椎病，也可见于甲状腺肿大、肿瘤等。

通常指酸痛位于颈部前方。

常见甲状腺疾病和咽喉疾病，常常伴有颈部增粗、音色变化、吞咽异物感等，部分患者还可伴有突眼等症状。

通常指酸痛位于颈部后方。

常见于颈背肌筋膜炎、颈椎退行性变，可伴有上肢麻木、疼痛等。

劳累或情绪波动后引发的颈部酸痛，可见于急性冠脉综合征，常伴有心前区疼痛。

颈部酸痛伴声音嘶哑或音色变化，也可出现饮水呛咳等，可见于甲状腺疾病、咽喉部肿瘤等。

长期伏案工作者、司机、“低头族”、“手机党”，可因颈背部肌肉慢性劳损，引起颈部疼痛。

上肢麻木、胀痛，头晕：表现为颈部酸痛，并且放射至肩部及上肢。常见于颈椎病。

心前区疼痛：常见于急性冠脉综合征，常伴有胸闷、大汗、胸痛，甚至濒死感。可放射至肩膀酸痛，左侧疼痛多见。

声音嘶哑、音色变化、饮水呛咳等：常见于甲状腺疾病、咽喉部肿瘤。

肿块：颈痛伴局部肿块，可伴有局部压痛、皮温升高、浅表血管扩张，常见于肿瘤。

姿势不当引起肌肉紧张、收缩、疲劳，从而出现颈部酸痛，通常经纠正姿势，结合全身活动后可很快好转。

反复重复或过度运动，导致颈背部肌肉劳损、乳酸堆积，一般经休息后可好转，属于生理性因素。

局部受凉如吹空调、洗冷水澡等引起的颈部酸痛，及时保暖、休息即可缓解。

骨病变：脊柱退行性病变，如颈椎病、颈椎间盘突出症等，强直性脊柱炎等风湿免疫疾病，以及韧带钙化、椎管内肿瘤等引起的颈椎椎管狭窄。

软组织病变：外伤或运动不当引起的急性软组织牵拉伤，以及长期低头、伏案工作等引起的肩背肌筋膜炎。

心血管疾病：如急性冠脉综合征。

甲状腺疾病：包括甲亢、甲状腺肿瘤等。

咽喉疾病：如咽喉部肿瘤等。

颈部酸痛反复发作，逐渐加重；

颈部酸痛休息后无缓解；

颈部酸痛持续时间较长（＞2周）；

颈部酸痛伴有心前区疼痛、声音嘶哑等。

明确由外伤引起的颈部酸痛；

伴有急性剧烈胸闷、胸痛、心前区疼痛等症状。

如伴有胸闷、心前区疼痛、大汗，劳累或活动时诱发，可伴有左肩部不适，可能需要就诊于心血管内科；

如伴有颈部增粗、突眼等症状，可能需要就诊于内分泌科；

如伴有声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽异物感等，可能需要就诊于耳鼻喉科；

小儿患者建议就诊于儿科。

颈部酸痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？

颈部酸痛是休息时酸痛还是活动时酸痛？休息后有无缓解？

有无四肢麻木、感觉异常、无力？

有无发热、消瘦、胸闷、胸痛、音色变化等症状？

颈部酸痛发生前是否进行过剧烈运动或受到外伤？

是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？

是否有局部手术病史？

是否有甲亢、甲状腺结节、高血压、心脏疾病等？

是否有长期吸烟病史？

是否有颈部肿瘤病史？

是否长期从事伏案工作，或者重体力劳动？

医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察颈部有无增粗、红肿、包块、畸形，局部有无压痛，有无上肢麻木等。

如果患者伴有胸闷、胸痛或颈部增粗、突眼等症状，可能还需对心、甲状腺等进行针对性身体检查。

X线检查：是颈部酸痛的首选评估方法，对脊柱退行性病变、创伤、感染和肿瘤等病因有一定的提示意义。

CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对隐匿性骨折、骨肿瘤及内脏器官情况，具有很好的提示作用。此外，CT引导下的病灶穿刺活检及治疗临床应用广泛。

MRI检查：用于观察软组织损伤范围及程度，同时可以很好地显示骨与软组织肿瘤、感染病灶和脊髓神经受损的情况。

心电图：对于考虑心脏疾病引起的颈部酸痛，应及时进行心电图检查，能够较好地反映心脏情况。

超声检查：对于肌肉血肿、甲状腺疾病具有一定的提示作用，诊断性价比高，且可用于软组织的穿刺活检等。

肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱：心肌酶谱五项包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶以及乳酸脱氢酶。肌钙蛋白、肌红蛋白、心肌酶谱是反映心肌损伤临床常用的血液检测指。

甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺激素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺激素（包括FT4、FT3）、TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺刺激抗体（TSAb）以及¹³¹I摄取率等，均能较好地反映甲状腺功能，对甲状腺疾病的诊断具有重要作用。

改变生活中的不良习惯，避免局部受凉，避免长时间久坐、低头，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。

运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。

运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。

如果是局部软组织损伤，建议72小时内间断冷敷，一次不超过15分钟；72小时后局部予以热敷，3周内以休息为主。

可局部行微波、冲击波、红外等理疗，或针灸、拔罐等中医治疗。

口服非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等；也可以局部外用双氯芬酸钠、云南白药、红花油及膏药等。

必要时局部注射非甾体类抗炎药和糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。

保守治疗

避免长期伏案工作，适当活动颈椎，拉伸放松颈部肌肉。

佩戴颈托，可行颈椎牵引治疗。

伴有上肢麻木时，可适当口服甲钴胺等营养神经药物。

口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。

手术治疗

对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。

手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。

保守治疗

绝对卧床休息，消除紧张情绪，保持环境安静，监测患者生命体征；

吸氧，控制血压，调节血脂，同时可应用小剂量的镇静剂和抗焦虑药物；

给予抗心肌缺血药物，减少心肌耗氧量或扩张冠状动脉，如硝酸异山梨酯、美托洛尔或比索洛尔等。

给予阿司匹林抗血小板治疗的基础上，行抗凝治疗，必要时予以溶栓治疗。

手术治疗：必要时行冠状动脉血运重建术，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

保守治疗

对于轻中度病情，可酌情考虑应用抗甲状腺药物（ATD），包括硫脲类如丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶等，以及咪唑类如甲巯咪唑、卡比马唑等，ATD治疗是甲亢的基础治疗。

必要时可行放射碘治疗，¹³¹I治疗甲亢是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，该方法简单、经济、治愈率高。

手术治疗

对于甲状腺肿大显著伴有压迫症状，保守治疗无效或反复发作，或有恶变倾向的患者，可考虑行手术治疗。

手术治疗包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切手术。手术治疗可以极大的降低甲亢复发的概率。

给予镇痛等对症治疗，通常采用阶梯镇痛处理；

根据肿瘤的类型及敏感性，给予相应的化疗、放疗；

必要时可行免疫治疗及中医药治疗。

条件允许的情况下，尽快行手术治疗。