表现为肩膀酸胀疼痛、肩关节活动受限，可伴颈痛、上肢麻木放射痛等
最常见于颈椎病、肩周炎、肩袖损伤
疼痛严重或休息后无缓解，或上肢活动受限影响工作生活应及时就诊
休息、药物对症治疗可有效缓解疼痛，明确病因后需及时对因治疗
定义
肩膀疼手臂抬不起来，表现为肩膀酸胀疼痛、手臂抬不起来，常伴有颈肩部肌肉僵硬、上肢麻木疼痛、肩关节活动障碍等，是骨科常见的临床表现之一，多与脊柱退行性变、局部骨与
软组织损伤有关。
手臂抬不起来可能为
肩关节活动受限，也可能为手臂无力。本文将围绕这两个方面进行介绍。
发生机制
肩关节组织结构复杂，主要由肩胛骨、锁骨、肱骨头及其连接的肌肉、韧带等软组织结构共同构成，周围存在丰富的血管、神经，其中任何结构出现损伤均可能导致肩膀疼痛、手臂抬不起来。
在进行网球、羽毛球、篮球等需要肩部肌肉剧烈运动的活动后，尤其是突然大量运动，会造成局部乳酸堆积，出现肩膀酸痛，严重者还可能伴有手臂抬不起；也可因为剧烈或不当运动导致肌肉、
韧带拉伤，在活动时出现肩膀疼痛伴上臂抬不起来。
疾病情况如外伤等造成的局部软组织挫伤、骨折、
臂丛神经损伤等机械性损伤；各种原因引起的肩关节退变、肩周炎等；
肿瘤、局部感染炎性物质刺激侵蚀骨与软组织形成病灶；以及颈椎退行性变压迫神经引起肩膀疼手臂抬不起来。
肩膀疼手臂抬不起来，在起病的缓急、有无诱因、伴随症状等方面，不同的人会有不同的表现。肩膀疼手臂抬不起来还可能会伴有如头晕、上肢麻木、
肩关节活动受限等症状。
症状特征
疼痛持续时间
急性发作
通常指疼痛的时间在4周以内。
常见于外伤、运动不当引起的颈肩局部软组织的急性损伤，如急性
肩袖损伤、颈椎小关节紊乱，也可见于肩关节周围骨损伤如
锁骨骨折、肩胛骨骨折、
肱骨骨折、
肩关节脱位。
慢性发作
通常指疼痛的时间在4周以上，症状时轻时重。
常见于姿势不当、长期劳作等引起的颈
背肌筋膜炎、颈椎病、肩周炎，也可见于
脊柱结核、
肿瘤等。
肩关节活动受限
表现为肩膀酸痛，肩关节疼痛活动时加重，伴肩关节活动受限，尤其是上肢上抬、背伸等动作明显受限。
常见于肩袖损伤、肩周炎。外伤、运动不当等造成肩袖撕裂，伴有软组织粘连，影响肩关节活动。
上肢无力
可表现为上肢力弱，可伴有感觉异常，如麻木、刺痛。病程长者可出现肌肉萎缩，上肢变细。
其他特征
长期剧烈运动，因肩关节长期反复高负荷活动，造成肩袖等软组织慢性损伤，出现肩膀疼痛，可伴有手臂抬不起来、乏力、肩关节活动受限等症状。
长期伏案工作者、司机、“低头族”、“手机党”，可因肩背部肌肉慢性劳损，引起肩膀酸胀疼痛，但少数患者会出现手臂抬不起来。
伴随症状
上肢麻木、胀痛
常见于颈椎病。颈椎退行性变，突出的椎间盘或钙化的韧带、骨质增生等压迫刺激硬膜囊及周围神经，可出现神经刺激症状，表现为肩膀酸胀疼痛，并且放射至上肢，同时可伴有颈痛、肢体麻木、头晕等症状。
发热
肩膀疼痛伴发热，可见于局部感染、
骨结核，可表现为局部的胀痛、红肿，压痛明显，同时伴有上肢活动疼痛、不能上举，骨结核往往有明确的结核病史。
肿块
肩膀疼痛伴局部肿块，可有局部皮温升高、浅表血管扩张，常见于局部骨与
软组织肿瘤。
肩膀疼手臂抬不起来是临床上一个十分常见的症状，而非疾病，导致肩膀疼手臂抬不起来的原因有很多。
最常见于局部骨与软组织的损伤，通常需要结合肩膀疼痛的性质、诱因，以及同时伴有的其他症状，来综合分析肩膀疼手臂抬不起来的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致肩膀疼手臂抬不起来的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤：外伤引起的肩关节周围骨损伤，如肩胛骨骨折、肱骨近端骨折、
锁骨骨折、
肩关节脱位等以及肌肉神经损伤等情况，可出现肩膀疼、手臂抬不起来的情况。
慢性劳损：运动不当引起的肩关节周围急性软组织牵拉伤、臂丛损伤；长期低头、伏案工作等引起的肩背肌筋膜炎、
肩袖损伤、肩周炎等。其中肩袖损伤、肩周炎是引起肩膀疼手臂抬不起来最常见的疾病。
骨病变：脊柱退行性病变，如颈椎病、
颈椎间盘突出症等；局部感染侵犯骨组织如
骨结核、化脓性肩关节炎等；韧带钙化、椎管内肿瘤等引起的颈椎椎管狭窄、压迫神经根所致。
肩手综合征：
脑卒中后可并发肩手综合征，又称反射性交感神经不良。通常在脑卒中发病后4~12周出现。原因包括神经系统兴奋性增高、肌肉功能异常、肩关节脱位等。可表现为肩、手部持续疼痛，伴有灼烧感，水肿，活动障碍，温度感觉变化及皮肤营养不良。
非疾病因素
姿势不当引起肩背部、肩膀周围肌肉长时间处于紧张、收缩状态，从而出现肌肉疲劳，表现为肩膀疼痛。严重者可出现上肢活动受限，通过改正不良姿势，结合全身协调性活动后可很快好转。
反复或过度运动，导致肩背部肌肉慢性疲劳损伤、乳酸堆积，一般经休息、理疗后可迅速好转，属于生理性因素。
局部受凉如吹空调、洗冷水澡等引起的肩膀疼痛，部分患者出现肩关节活动明显疼痛，被动活动受限，及时热敷、保暖、休息即可缓解。
由运动、乳酸堆积造成的轻度肩膀疼痛、短暂的手臂抬不起来，通常可在家通过休息、热敷、按摩等方式自行缓解。
如果疼痛剧烈、反复持续发作，手臂活动受限影响工作生活，或伴有其他症状，休息后无缓解或加重，则需要及时就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
肩膀疼痛反复发作，休息后无缓解，或逐渐加重；
肩膀疼痛持续2周以上；
手臂抬不起来影响工作生活；
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的肩膀疼痛、手臂活动受限，可伴有大量出血、肢端发凉等症状；
伴有急性剧烈的上肢疼痛、肩关节或肘关节反关节活动、
方肩畸形等症状。
需特别注意的是，对于反复长期疼痛，伴有消瘦、低热或有基础
肿瘤、结核病史的患者，应及时就医。
就诊科室
出现肩膀疼手臂抬不起来通常建议首诊就诊于骨科。
严重外伤者可就诊于急诊科。
小儿患者建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
疼痛是休息时疼痛还是活动时疼痛？休息后有无缓解？
有无头晕、肢体麻木、感觉异常、无力？
有无发热、消瘦、肩关节空虚感、方肩等症状？
疼痛发生前是否受到外伤或进行过剧烈活动？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有基础肿瘤、结核病史？
是否长期从事伏案工作？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察肩膀和颈背局部有无红肿、包块、畸形，局部有无压痛，有无空虚感，有无肩关节活动受限，有无上肢麻木等。
如果患者伴有肢体麻木、放射痛等症状，可能还需进行压颈试验等神经性查体；针对
肩关节脱位，还可能做搭肩试验等。
常规检查
X线检查：是肩膀疼手臂抬不起来的首选评估方法，对初步评估颈椎及肩关节退行性病变、创伤、感染和肿瘤等均有一定的提示意义。常用的X线检查包括：颈椎正侧位片，肩关节正侧位片及冈上肌出口位片、肱骨正侧位片等。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其是对隐匿性骨折、
骨肿瘤、髓内病灶、椎间盘突出等情况，具有很好的提示作用。
MRI检查：能够清晰反映
软组织损伤范围及程度，可以很好地显示骨与
软组织肿瘤、感染病灶，颈髓和神经根是否受压及程度。
其他检查
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、
降钙素原：对感染具有较好的提示作用，是临床常用的炎症指标。
结核菌素试验：作为一种皮肤试验，通过皮内注射结核菌素并观察局部皮肤反应情况，从而有助于判断是否存在结核分枝杆菌的感染。
如果仅是运动过量引起的轻微的、短暂的肩膀疼痛、手臂抬不起来，通过彻底休息、热敷、按摩理疗，无需特殊治疗，症状即可明显好转。
如果颈肩反复或持续疼痛，休息后无缓解或逐渐加重，需要及时向医生求助，获取专业建议。
在不明确病因的情况下，自行使用镇痛药物缓解症状，可能会掩盖症状、贻误病情、耽误治疗。因此，如果期望根治肩膀疼痛，尤其是长期、反复发作，或伴有其他症状，务必及时就医明确病因，进行针对性的治疗。
缓解措施
改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“手机党”等，避免长时间久坐、低头。
出现疼痛不适，应避免过度活动，予以制动休息。
避免局部受凉，注意及时保暖及热敷，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解局部肌肉紧张，避免疲劳损伤。
如果是局部
软组织损伤，建议72小时内间断冰敷，单次不超过15分钟；72小时后局部予以热敷，3周内以休息为主。
专业治疗
对症治疗
可酌情选用针灸、推拿、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
可局部行微波、冲击波、红外等理疗，促进局部血液循环，解除肌肉、
血管痉挛，减轻局部软组织水肿、粘连等。
对于伴有明显疼痛，口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛；也可以局部外用
双氯芬酸钠、
云南白药、
红花油及膏药等。
对于伴有肩颈部肌肉僵硬、痉挛的患者，可以通过口服肌肉松弛药物，如
氯唑沙宗、
盐酸乙哌立松等，有效缓解
肌肉痉挛。
必要时局部注射糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。
对因治疗
针对肩膀疼手臂抬不起来，不同的病因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例：
颈椎病
保守治疗
保持良好的睡眠姿势，枕头推荐使用圆枕，直径一般10~12cm，长度40~50cm，以感觉舒服为宜。
佩戴颈托，可行规范的
颈椎牵引治疗，必要时可配合按摩、推拿、理疗等治疗。
口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。
手术治疗
对于明确神经压迫严重影响日常生活，保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术方式包括开放性手术和脊柱微创手术治疗，具体手术方式视病情而定。
肩袖损伤
保守治疗
休息，肩肘吊带外固定制动，患肢禁止负重。
口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。必要时局部注射非甾体类抗炎药和糖皮质激素（或麻醉剂）行封闭治疗。
局部行微波、冲击波、电磁疗等理疗。
在康复医生指导下行肩关节康复功能锻炼。
手术治疗：对于
肩袖损伤严重，影响日常活动患者，建议行手术治疗。目前临床上最常使用肩关节镜下肩袖修补术，具有创伤小、恢复快的特点。
肩关节周围骨折
保守治疗
休息，减少活动，患肢避免负重，必要时完全制动。
对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行
石膏或支具外固定予以制动保护。
口服非甾体抗炎药减轻疼痛，应用活血通络、促进骨质愈合的药物，如
三七片、
伤科接骨片等。
手术治疗
对于骨折移位明显，或伴有
臂丛神经损伤，或保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定或外固定等，肩关节周围骨折手术选择多以内固定为主，具体手术方式视病情而定。
肩关节脱位
保守治疗
大多数单纯性脱位患者，可由医生行手法复位。
复位后支具外固定，3周内患肢禁止负重，6周内避免剧烈运动。
口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。
手术治疗
对于手法复位失败的患者，可在麻醉下行手法复位。必要时在麻醉状态下行切开复位治疗。
伴有肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤、臂丛神经损伤等，多需要积极手术治疗。
肩手综合征
应早发现、早干预。对于早期患者治疗的主要目的是减轻患者患肢疼痛及肿胀，尽可能恢复其上肢功能。对于晚期出现挛缩畸形的患者来说，可采取手术治疗，改善患肢挛缩情况。
药物治疗：予以类固醇激素（如泼尼松）、钙离子拮抗剂（如
尼莫地平）、非甾体抗炎药物（如布洛芬）、抗抑郁药物（丙咪嗪）、抗惊厥类药物（如苯巴比妥）、维生素C等，可有助于缓解患者的疼痛、肿胀等不适。
当口服药物效果不佳时，注射氯胺酮或
利多卡因也可以改善患者的症状。
此外，还可进行物理治疗，如体外冲击波疗法、肌内贴、被动活动、神经肌肉电刺激等。
肿瘤
给予用阶梯镇痛对症治疗。
条件允许的情况下，尽快行手术治疗。
根据肿瘤的类型及敏感性，必要时给予相应的化疗、放疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
