棘突位于椎板在后正中连接处，肌肉韧带附着其上，具有杠杆作用，类似于脊柱张力带，可增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛是指脊柱后正中部位，即颈、胸、腰背部的压痛点，压痛点定位对诊断有相当重要的作用。常结合叩诊来判定较为深部组织的病变。

骨科、外科、肿瘤科、肿瘤外科

背部

椎间盘钙化症、椎管内转移性肿瘤、极外侧型腰椎间盘突出症、棘突骨折、脊柱骨折、棘间韧带损伤、棘上韧带损伤、椎体结核、棘突滑囊炎

1.体格检查浅部病变临床特点：浅压痛明显，叩击痛不明显；深部病变临床特点：深压痛明显，叩击痛明显。

2.脊柱X线片、CT、磁共振、脑脊液常规、腰椎穿刺等检查。

1.棘突及韧带损伤棘突骨折、棘上韧带损伤，如棘上韧带炎、棘突滑囊炎、棘间韧带损伤等疾病。

2.脊柱骨折等疾病脊柱骨折，脊柱软组织损伤。

3.椎管内疾病椎体结核、椎管内转移性肿瘤等疾病。

4.椎间盘病变椎间盘突出症、极外侧型腰椎间盘突出症。

5.炎症化脓性脊柱炎、布病性脊柱炎等。

6.脊柱原发性肿瘤及转移癌脊柱软骨肉瘤，骨巨细胞瘤，各种脊柱转移癌等。

脊柱退行疾病、滑脱、不稳定症等。

腰椎间盘突出可能引起棘突压痛。

腰椎间盘突出病情逐渐进展，会对周围的软组织造成影响，包括棘突、坐骨神经等。症状严重时，还有可能会放射到大腿、小腿以及踝关节处，从而引起酸胀、疼痛、麻木等症状。

如果是腰椎间盘突出引起棘突压痛，考虑是因髓核突出刺激到神经根或者是马尾神经后所引起的并发症。多数患者会有明显的叩击痛以及触碰痛，且会沿着坐骨神经进游走，活动时症状明显加重。

当腰椎间盘突出引起棘突压痛时，应注意休息，短期内禁止剧烈运动。症状严重者需尽快开展药物治疗，例如口服非甾体类抗炎药，代表药用有塞来昔布、布洛芬等，具体应在专业医师指导下使用。

叩诊：常通过腰背部的压痛点结合叩诊锤或握拳叩击来判定较为深部组织的病变。

脑脊液常规检查：有助于判断是否出现椎管内转移性肿瘤。

1.X线片脊柱X线片对椎管内转移瘤、骨折、椎间盘钙化症的判断价值比较大。

2.CT能够较为清晰地显示椎间盘突出的位置和程度。

肿瘤及炎症、结核常需要活检病理确诊。

布氏杆菌凝集试验、M蛋白鉴定有助于布氏菌病及骨髓瘤的诊断。

根据压痛部位、伴随症状，结合相关检查可做出诊断。

棘突压痛分为：①棘突上压痛，多为棘上韧带损伤、棘突滑囊炎、棘突骨折。②棘突旁压痛，棘突两侧旁开1．0～1．5厘米处压痛，并伴有肢体放射痛。多为椎体结核、椎间盘突出症、极外侧型腰椎间盘突出症、椎管内转移性肿瘤等。③棘突间压痛，多为棘间韧带损伤。以下几种常见疾病需鉴别：

1.棘突骨折

多是由于颈椎或胸椎过屈所致，以C6至T1棘突骨折多见，常见症状有骨折处压痛、局部疼痛、肿胀和颈椎活动受限。可触及棘突活动，可见皮下淤血。可通过X线片检查鉴别诊断。

2.椎间盘突出症

本病与外伤、椎间盘退行性变等因素有关，常见症状有发病部位疼痛、活动不适感、局部压痛等，在颈椎或胸腰椎正侧位X线片上可清晰地显示椎间盘有退变阴影。

3.棘上韧带损伤

多由突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，常发生于中年以上患者，以下腰段损伤多见。临床症状有疼痛、活动受限、压痛等，磁共振可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。

4.椎间盘钙化症

多见于儿童，与焦磷酸盐代谢障碍有关。

5.脊柱肿瘤

脊柱棘突深压痛，叩击痛，疼痛夜间明显。X线、CT、MRI有助于诊断，病理检查可以确诊并提供原发肿瘤来源以利于进一步确诊。

针对原发病进行治疗。