概述
踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。外伤、炎症、结核、
肿瘤等均可引起踝关节疼痛，导致踝关节功能障碍。
就诊科室
骨科、普通外科
部位
下肢
常见疾病
踝关节骨折、踝关节扭伤、
踝关节脱位、
踝关节结核、
踝关节软骨损伤、类风湿性关节炎、
创伤性关节炎、肿瘤等。
检查
体格检查、X线片、CT、MRI、血常规、穿刺抽液等。
常见原因
1.外伤：踝关节骨折、踝关节扭伤、
踝关节软骨损伤、
踝关节脱位等。
2.炎症：化脓性踝关节炎、类风湿性关节炎等。
其他原因
踝关节痛可能是痛风吗
踝关节痛可能是由痛风引起的，但还需与踝关节扭伤、骨关节炎及类风湿关节炎相鉴别。
急性关节炎常常是痛风的首发症状，痛风发病急骤，最易累及部位是单侧的第1跖趾关节，依次为踝、膝、腕、指、肘等关节，因此出现踝关节痛，有可能是痛风引起的。
痛风典型发作，起病急骤，多于午夜因剧痛而惊醒，累及关节部位疼痛，多为单一，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可能有关节腔积液，也可伴有发热，白细胞增多等全身症状。
疼痛可在数小时至数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒的表现，常常由于饮酒、摄入高嘌呤饮食后发作，因此痛风患者应避免摄入高嘌呤食物如海鲜、动物内脏等，建议适量多饮水。
踝关节痛有可能是痛风，也可能因踝关节扭伤、骨性关节炎或类风湿关节炎等疾病引起，还需要依据临床相关检查明确诊断，建议及时就诊，遵医嘱对症治疗，切勿自行服药延误病情。
体格检查
1.视诊：查看有无外伤，踝关节有无肿胀、畸形、淤血、水疱等，以排除骨折、扭伤、脱位等。
2.触诊：有明显压痛，活动受限，内翻试验呈阳性，可考虑骨折或脱位。
3 .动诊：踝关节活动度检查
4. 量诊：踝关节组成骨大小，跟骨宽度及轴线。
实验室检查
1.
血常规检查；见白细胞计数增多，脓液培养发现结核菌，可考虑
踝关节结核。2.自身免疫学检查。
影像学检查
1.X线片：可判断有无骨折或脱位。
2.CT及MRI：可以鉴别炎症、结核、
肿瘤等疾病。
病理检查
对疑似肿瘤疾病，病理检查意义重大。
其他检查
诊断原则
根据病史、踝关节疼痛及伴发症状，结合相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.踝关节骨折
临床表现为外伤后踝部疼痛、肿胀，皮下可出现
瘀斑、青紫，踝关节活动受限，不能行走。检查可见踝关节畸形，内踝或外踝有明显压痛，并可有
骨擦音。
2.踝关节脱位
受伤后踝部即出现疼痛、肿胀、畸形和触痛，X线片可确诊。
3.踝关节软骨损伤
踝关节轻度肿胀，有压痛，运动时疼痛，且活动受限，X线片可见可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成等，MRI 可以观察到
软骨损伤的部位及范围。
4.踝关节结核
发病比较缓慢，常有扭伤史。主要表现为踝部肿胀，疼痛和跛行。单纯
骨结核初起疼痛不明显，休息则轻，劳累则重，转变为全关节结核时疼痛剧烈，本病晚期，关节呈纤维性或骨性强直时，疼痛会减轻或消失。
可有踝关节血肿表现，局部疼痛明显。
治疗原则
针对引起踝关节疼痛的原发性疾病进行治疗。踝关节骨折脱位需要复位、固定及功能锻炼。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
