突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热，提示睾丸炎症。

睾丸疼痛，迅速加重，精索走行区触及精索旋转，提示睾丸扭转。

伴阴囊无痛性肿块、钝痛、坠胀不适等，需考虑睾丸肿瘤可能。

伴阴囊沉重、坠胀、坠痛等不适，可向同侧腹股沟及会阴放射，活动时加重，平卧后可减轻，需考虑精索静脉曲张可能。

伴低热、乏力、盗汗及睾丸疼痛、坠胀不适，提示睾丸结核。

伴阴囊坠胀不适、阴囊肿大、行动不便、排尿异常等，提示睾丸鞘膜积液。

睾丸的血液和淋巴液供应丰富，病原体可由此进入睾丸引起炎症。

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。

睾丸鞘膜积液可无明显症状，积液不断增多后可引起阴囊坠胀不适、睾丸肿大、行动不便、排尿异常等症状。

对于儿童患者，长期较大的鞘膜腔压力（＞ 15cm H₂O）可影响睾丸体积，宜早期手术，解除睾丸压迫。

伴阴囊无痛性肿块、钝痛、坠胀不适等；

伴阴囊沉重、坠胀、坠痛等不适，可向同侧腹股沟及会阴放射，活动时加重，平卧后可减轻；

伴阴囊坠胀不适、阴囊肿大、行动不便、排尿异常等。

突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，伴有发热；

剧烈运动后或睡眠中出现睾丸疼痛，迅速加重；

遭受暴力、车祸后睾丸剧烈疼痛、向下腹部放射，尤其出现休克时。

突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热，建议首诊于泌尿外科；

剧烈运动后或遭受暴力、外伤后，睾丸疼痛，迅速加重，或出现休克，建议首诊于泌尿外科或急诊科。

睾丸肿大是什么时候开始的？有诱因吗？如外伤、暴力、运动等。

伴有疼痛和发热吗？

如有疼痛，疼痛是什么样的情况？是否放射到其他部位？

发热吗？体温多少？发热几天了？

睾丸肿大影响行动和排尿吗？

是否有结核病史？

是否接触过结核病人？

携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等等，提前预约挂号。

医生可能会对会阴部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。

可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

可能需对精液等分泌物进行检查，就诊前避免性生活，以免影响检查结果。

观察：外阴有无畸形,睾丸位置、大小及阴囊皮肤外观等。

触摸：睾丸的大小、形状、质地，有无触压痛，触诊有无硬结或肿物，阴囊托高试验是否阳性等。

血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。

尿常规+尿沉渣分析：了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型及细菌等成分，对病因的诊断有一定意义。

精液检查：对男性生殖系统疾病如生殖系统感染等疾病具有一定诊断价值。

影像学检查

超声检查在阴囊肿大的判断中具有重要诊断价值，它可以探查睾丸局部形态变化，判断有无肿物、积液等情况。同时超声可探查精索静脉曲张情况。

怀疑扭转者首选彩色多普勒超声检查睾丸的血供、具有较高的敏感性(85%～100%)和特异性(75%～100%),也具有快速、方便和费用低廉等优点。

MRI能准确评估附睾睾丸结核累及盆腔范围，DWI及DCE-MRI对附睾睾丸结核具有很高诊断价值。

肿瘤标志物检测：怀疑肿瘤者还需行肿瘤标志物检测，如甲胎蛋白（AFP）。

病原学培养+药敏试验：如考虑感染导致睾丸肿大，需要留取血、尿、精液等体液的病原学培养，寻找致病微生物，以便有针对性地治疗。

病理学检查：如常规检查无法判断病变性质，必要时可考虑行穿刺或切取活检，进行组织病理学检查，明确病变性质。

规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染。内裤以宽松的四角内裤为宜，保持睾丸悬垂。

适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

对于有明确原发病的患者饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。

合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。

少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。

在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。

患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪。

患者也可通过与医生进行交流，了解出现睾丸肿大的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。

伴睾丸疼痛时可积极镇痛治疗，如口服双氯芬酸钠等。

阴囊红肿可适当热敷、理疗促进水肿消退。

睾丸炎：在明确病原体之前，可根据经验使用广谱抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等；之后应根据药敏结果合理用药。干扰素对腮腺炎病毒性睾丸炎有较好疗效。

睾丸扭转：如诊断睾丸扭转，2小时内可试行手法复位，如手法复位困难，应争取在发病后6小时内完成手术复位；睾丸坏死时，应将患睾切除。

睾丸破裂：如诊断睾丸破裂并保守治疗无效时，应及早进行手术治疗，可同时进行血肿清除并及时引流，预防感染。

精索静脉曲张：无症状或症状较轻且精液正常者，可采用保守治疗。症状较重者应根据有无生育障碍、临床症状、并发症等情况给予治疗，包括药物治疗和手术治疗等。手术治疗方面，相较于常规的高位结扎手术，显微镜精索静脉结扎术操作安全简单、能有效改善血流动力学指标，提高患者的精液质量，并发症少。

睾丸肿瘤：以手术切除为主，可选择根治术及保留睾丸的部分切除术，具体手术方式视情况而定；辅以顺铂、卡铂等化疗或放疗。

睾丸结核：抗结核治疗为主，常用的抗结核药有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。应遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，以防产生耐药菌株而影响疗效。

睾丸鞘膜积液：以手术治疗为主，对于2岁以下患儿伴有先天性腹股沟疝或者可能有睾丸病变，需要早期手术。2岁以上患者有交通性鞘膜积液，或有临床症状者应进行手术治疗。常用的手术方法包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术、鞘膜开窗术、鞘膜折叠术等。病程缓慢、无明显症状患者，急性炎症、外伤等引起的鞘膜积液多可自行消退，婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，均可定期随访观察。