睾丸隐痛是指发生在睾丸的轻微疼痛，疼痛常不明显，时隐时现，间断发作。

睾丸隐痛是男性生殖系统较为常见症状，可由炎症、肿瘤、外伤等多种原因引起。

如出现睾丸隐痛症状，应加以重视，建议及时寻求治疗，不可盲目等待，以免病情加重。

睾丸隐痛多由睾丸本身病变引起。

也可因阴囊其他内容物病变所致。如睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转等，均可呈现胀痛及坠痛，也可表现为隐痛不适。

其他脏器（如输尿管、膀胱、前列腺等）病变也会引起的睾丸牵涉痛，这是由于有病变的内脏神经纤维与睾丸神经纤维汇合于同一脊髓段。来自病变的传入神经纤维信号除经脊髓上达大脑皮质，还可能在同一脊髓段扩散引起同一节段其他部位感觉神经纤维兴奋，引起睾丸疼痛。

多见于睾丸附睾炎症、创伤和扭转等。

疼痛范围局限，可沿精索向同侧腰部放射。

可由输尿管、膀胱三角区、膀胱颈以及前列腺等部位的疼痛放射而致，但阴囊内容物并无触痛。

肾脏、腹膜后或腹股沟的疼痛，也可放射至睾丸。

嵌顿性或绞窄性腹股沟斜疝，也可引起阴囊区疼痛。

睾丸炎多以阴囊疼痛为首发症状。

附睾结核可表现为阴囊部肿胀不适或下坠感。

精索静脉曲张，可表现为阴囊坠胀、隐痛感，步行或站立过久则症状加重，平卧后症状可缓解或消失。

睾丸鞘膜积液，局部可有阴囊增大胀痛。

睾丸扭转多疼痛剧痛，但扭转程度较轻时也可表现为睾丸隐痛。

睾丸肿瘤可表现为阴囊内肿块，睾丸质硬而沉重，有轻微坠胀或钝痛。

附睾炎时，附睾增大，可有触痛。

睾丸挫伤时，常有阴囊的明显肿胀。

精索静脉曲张，精索触及蚯蚓样物。

睾丸炎的疼痛可从睾丸向腹股沟放射。

附睾炎时，阴囊轻度坠胀不适，或疼痛，可放射至下腹部及同侧大腿内侧。

睾丸肿瘤时，极少数患者起病较急，突然出现疼痛性肿块，局部红肿伴发热。

附睾炎时常伴寒战、高热。

睾丸鞘膜积液，可能伴有发热。

附睾炎时表现为恶心呕吐，可有头痛，肌肉酸痛。

睾丸肿瘤转移病灶可引起背痛、咳嗽、咯血、呼吸困难，恶心、呕吐、骨痛等。

睾丸结核可表现为直肠内和会阴部不适，严重者可出现血精、精液量减少、性功能障碍和不育、肛周窦道形成等。

睾丸肿瘤

原发肿瘤：当癌灶出现梗死、出血、坏死、继发感染时，可出现睾丸疼痛。

继发肿瘤：如睾丸间质细胞瘤、睾丸支持细胞瘤、睾丸性腺母细胞瘤、睾丸类癌、睾丸恶性淋巴瘤。

附睾肿瘤：临床表现为阴囊内肿块，部分伴有阴囊隐痛或下坠感。

非特异性炎症

睾丸炎：由病原体和各种非感染因素引起的睾丸炎症性疾病。

附睾炎：由致病微生物及其他非感染因素引起的附睾炎症性疾病。

输精管炎：输精管的感染性疾病，常与附睾炎同时存在。

前列腺炎：睾丸和附睾可通过输精管与前列腺相连，当前列腺出现炎症时，可表现为睾丸疼痛、前列腺区坠痛等表现。

特异性炎症

睾丸结核：原发性睾丸结核患者极少见，睾丸结核大都是由附睾结核蔓延而发病。

附睾结核：由结核杆菌引起的附睾特异性炎症性疾病。

睾丸损伤：由外力致睾丸发生挫伤、裂伤。分为闭合性损伤和开放性损伤。

阴囊挫伤：阴囊在跌伤、骑跨伤、踢伤、挤压伤或硬器击伤后，发生阴囊皮下或周围软组织损伤，表现为阴囊肿大，可伴有血肿。

输精管损伤：由外力引起的输精管完整性、连续性被破坏。

精索静脉曲张：可导致患者的精索静脉血液淤积，进而造成阴囊、睾丸部位血液淤积量增加，致使阴囊、睾丸部位血液循环不畅，就会表现出睾丸隐隐疼痛，同时伴有下坠感。

睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。

腹股沟疝：腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，可引起阴囊坠胀感、牵拉痛。

输尿管结石：输尿管下段结石，疼痛放射可引起睾丸部位隐隐疼痛。

糖尿病神经病变，要想到阴囊。

抑郁、焦虑等精神心理问题，都可导致睾丸疼痛。

内裤材质粗糙，刺激阴囊皮肤，引起不适，误以为是睾丸疼痛。

走路过多或运动比较剧烈导致的阴囊摩擦，由于疼痛定位不准确，可感觉为睾丸疼。

久坐、长时间骑车压迫会阴部，也可引起睾丸隐痛。

伴有发热、寒战。

伴有恶心、呕吐、头痛。

伴有尿血、血精、精液量减少。

伴有阴囊肿大，可触及阴囊内肿块。

阴囊疼痛逐渐加重，无法缓解。

突发睾丸疼痛，特别是睡眠中出现的睾丸疼痛。

伴有腹股沟区肿痛，阴囊疼痛。

如出现腹股沟区肿大、疼痛，可能需要就诊于普外科。

如怀疑存在泌尿生殖系统结核，可能需要就诊专科医院的结核科。

如伴有糖尿病，因糖尿病引起阴囊破溃等表现，可能需要就诊内分泌科。

如有阴囊皮肤红肿、破溃等表现时，可能需要就诊于皮肤科。

睾丸隐痛是什么时候开始的？

持续多久了？发作频率如何？

睾丸疼痛是否越来越严重？

睾丸疼痛什么情况下会加重？如何能缓解疼痛？

是否有其他症状，如发热、寒战、血尿等？

是否已经做过某些检查？

本次发病前有无诱因？如外伤、剧烈活动等。

有没有长期或正在服用的药物？

有无不洁性生活史？

有无结核病史？

有无腹股沟疝病史？

阴囊区

注意阴囊皮肤色泽，是否肿胀，急性睾丸炎时可表现为阴囊皮肤发红、肿胀；精索静脉曲张视诊和触诊时可见曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。

注意睾丸质地，存在炎症时，睾丸发硬，触痛明显。

注意睾丸完整性，慢性睾丸炎可致睾丸萎缩，严重者几乎找不到睾丸。

注意附睾，睾丸炎时附睾也可增大，附睾与睾丸，二者界限不清。

注意有无阴囊破溃，形成脓肿时可有阴囊波动感，脓溃则有瘘管。

其他部位

注意腹股沟有无压痛，有无淋巴结肿大。

注意腹部情况以了解有无淋巴结转移。

注意有无锁骨上淋巴结转移。

胸部检查可发现男性乳房女性化或肿瘤肺部转移。

透光试验

睾丸鞘膜积液时常为阳性。

睾丸及阴囊其他疾病时多为阴性。

阴囊抬高试验

患者取平卧位，医生托起患者睾丸，判断是否存在局部疼痛加重。

睾丸扭转时，抬高阴囊使扭转加重，睾丸疼痛常加剧。

血常规：存在炎症时，白细胞总数增高，中性粒细胞百分比增高。

尿常规：存在炎症时，可见白细胞和脓细胞。

尿液细菌培养：存在炎症时，尿液培养多为阳性，根据结果可指导用药。

血清免疫荧光抗体检查：可检测血清中腮腺炎病毒抗体，对腮腺炎性睾丸炎的诊断有积极意义。

肿瘤标志物：包括血甲胎蛋白（AFP）。

尿结核杆菌培养：主要是针对结核的检查。

超声有助于睾丸肿瘤的诊断及与阴囊内其他肿物的鉴别，是检查睾丸肿瘤的首选影像学方法。

B超检查可显示附睾与睾丸肿胀及病变范围像。

彩色多普勒可见睾丸动脉血流增强像。

CT可有助于检查腹膜后淋巴结有无转移及转移的范围非常重要。

CT可明确睾丸损伤的部位和范围，有助于病情轻重程度的判断。

胸部X片可了解肺部和纵隔有无转移病变。

钼靶X线睾丸摄片、放射性核素⁹⁹锝可做睾丸显像。

对于炎症患者，急性期应卧床休息，托起阴囊，避免性生活与体力活动。

穿着柔软舒适的内裤，注意保持会阴部清洁。

避免剧烈活动，避免久坐、长时间骑车。

流行性腮腺炎性睾丸炎时，若腮腺炎未愈，应隔离患者至腮腺完全消肿为止。

正确认识疼痛，因睾丸隐痛其部位较为私密，部分患者存在讳疾忌医心理，常错过治疗最佳时机，影响病情恢复，因此应加强对于睾丸隐痛的重视。

睾丸隐痛的原因众多，多数疾病经规范治疗可取得良好治疗效果，应树立信心，配合治疗。

睾丸炎：急性期应卧床休息，用阴囊托或丁字带托起阴囊，局部冷敷有一定效果。

睾丸挫伤：闭合性损伤无明显血肿时无需手术治疗，静卧休息，悬吊阴囊，早期冷敷以后局部热敷。

精索静脉曲张：无症状或症状轻者，可用阴囊托带或穿紧身内裤。

睾丸炎：早期可用冰袋敷于阴囊，以防止肿胀；后期用热敷，可加速炎症消退。

退热药

高热伴中毒症状明显者病因明确者可加用激素治疗。

腮腺炎性睾丸炎抗生素治疗无效，必要时用退热止痛药。

镇痛治疗

睾丸炎、附睾炎，疼痛严重的患者可用利多卡因行精索封闭。

睾丸炎、附睾炎诊断明确后，疼痛严重时，可口服布洛芬等止痛药物。

根据细菌培养及药敏试验选择有效抗生素，足量应用，以控制感染，常用抗生素喹诺酮类、大环内脂类。

流行性腮腺炎性睾丸炎时，在腮腺炎流行期间或接触过患者，可采用板蓝根、金银花煎水服，有一定预防作用。

早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈。

治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。

睾丸炎

若已形成脓肿，则需切开引流。

睾丸完全破坏时则行睾丸切除。

睾丸肿瘤

手术切除是大多数患者治疗的首选方法，早期正确诊断是治疗的前提。

精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗，亦可配合以铂类为基础的化学治疗，患者预后总体较好。

非精原细胞瘤行睾丸根治术后，根据具体情况可选择行密切监测、腹膜后淋巴结清扫术、化疗等。

附睾结核

如果病变较重，疗效不好，已有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗配合下作附睾及睾丸切除术。

手术应尽可能保留睾丸组织。

精索静脉曲张

症状较重，伴有精子异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗。

术式包括开放手术、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术等。