糖代谢紊乱指血糖浓度过高或过低，包括高血糖症糖尿病和低血糖症。血糖及其代谢过程中的有关物质和代谢产物对糖代谢障碍有关疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察和治疗监控等有重要临床价值。临床常用的糖代谢紊乱指标主要有血糖、糖基化蛋白类、激素类、代谢产物类、自身抗体类等。

1.空腹血糖

为糖尿病最常用的检测项目。正常参考范围为3.9～6.1mmol/L,如空腹血糖浓度多次高于7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

2.口服葡萄糖耐量试验

主要用于下列情况：①诊断妊娠期糖尿病；②诊断葡萄糖耐量异常；③人群筛查，以获取流行病学数据；④病因不明的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖＜7.8mmol/L。

3.糖化血红蛋白

正常值为4.72%～8.12%。糖化血红蛋白水平不能反映近期血糖的水平，但可作为糖尿病长期监控的良好指标，控制理想的目标是小于6.5%。

4.酮体

酮体是由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成。在健康人，β-羟丁酸与乙酰乙酸比值约2：1，二者基本构成血清中所有酮体，丙酮是次要成分，出现严重糖尿病时，由于机体有大量NADH存在，促进了β-羟丁酸的生成，β-羟丁酸/乙酰乙酸的比率可增加，因而此时最好测定血液β-羟丁酸浓度。酮体形成过多会导致其在血中浓度增加，形成酮血症，尿中的排泄量也会增加，形成酮尿，见于饥饿或频繁呕吐等糖来源减少，或糖尿病、低血糖症等糖利用率不良的疾病。

5.血清胰岛素

血清胰岛素测定的主要目的：①空腹低血糖评估。②糖尿病分型。③β细胞功能评估，确认糖尿病患者是否需要胰岛素治疗。④预测糖尿病易感人群，预测糖尿病患者病情发展。

6.C肽

C肽水平可较好地反映β细胞功能。血清C肽测定的主要目的：①评估空腹低血糖。②评估β细胞功能。⑨糖尿病分型。④监测胰腺手术效果。当需要连续评估β细胞功能或不能频繁采血时，可测定尿中C肽。

7.血清胰岛素抗体

常见的胰岛素抗体有胰岛细胞胞质抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD-Ab）和酪氨酸磷酸酶抗体／胰岛抗原2抗体（IA-2A）。测定胰岛自身抗体可提供胰岛素治疗的指导，对成人1型糖尿病应动态监测IAA、ICA和GAD-Ab，尤其是后者，对诊断和治疗有非常重要的意义，应强调定期检测。上述自身抗体的监测应着重于1型糖尿病一级亲属和糖尿病患者人群，并应根据具体情况，如家族史、发病年龄、治疗情况以及其他检查结果等，联合监测、综合分析。