股骨头与髋臼构成髋关节，位于骨盆两侧。股骨头及相关部位病变可出现股骨头疼痛，一般表现为髋部疼痛。

股骨头位于股骨上端，朝向内上方，与髋臼及其周围的关节囊等组织共同构成髋关节，是髋关节的重要组成部分。

外伤、股骨头坏死等原因均可引起股骨头疼痛。

需要注意的是，腰椎间盘突出症常有坐骨神经痛表现，易被误认为是"股骨头疼痛"，疼痛多因神经被卡压缺血，并非股骨头自身病变所致。

股骨头是髋关节的重要组成部分，股骨头损伤、缺血坏死及骨病变均可引起股骨头疼痛。具体如下：

外伤造成的髋关节脱位、股骨近端骨折等机械性损伤，髋关节撞击综合征引起的撞击损伤；

各种原因引起的股骨头坏死，髋关节退变等造成的髋关节炎，局部炎性物质浸润刺激；

股骨头及周围组织病变，如股骨头或周围骨组织肿瘤。

股骨头疼痛也可发生于青少年儿童，男孩多见，常伴有膝关节疼痛，是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象，称之为生长痛。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现股骨头及髋关节疼痛。

通常指疼痛的时间在4周以内。

常见于外伤、运动损伤等暴力引起的局部骨折如股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折等，以及髋关节脱位、髋关节滑膜炎等。

通常指疼痛的时间在4周以上。

常见于关节退变、感染、药物等引起的局部骨与关节慢性损伤，如股骨头坏死、髋关节炎、髋关节撞击综合征等。

急性的外伤造成股骨头疼痛，伴有髋关节活动受限，可见患侧下肢短缩，常见于髋关节脱位（以髋关节后脱位多见）或骨折。

长期重体力劳动、劳累后出现股骨头疼痛，可使髋关节频繁磨损，出现股骨头酸痛不适。休息后可好转。

外伤：外伤暴力造成髋关节周围骨与软组织急性损伤，导致股骨头疼痛及髋关节周围疼痛，以骨折最为常见，如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、撕脱骨折、髋臼骨折，股骨头骨折等，也可见于髋关节脱位、髋关节撞击综合征。

股骨头坏死：创伤、激素性、放射性、长期饮酒、潜水病或减压病、镰状细胞贫血、特发性骨坏死、髋关节整复与重建等医源性因素等，均可引起股骨头坏死。

无菌性关节炎症：如类风湿性髋关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、滑膜炎等。

长期剧烈运动，如篮球、足球、排球、负重深蹲等，使得髋关节处于高负荷状态，容易造成髋关节局部组织的挫伤，加速髋关节退变，出现股骨头及髋关节疼痛。

青少年儿童，在身体快速发育期，伴随着活动量增大，部分儿童可出现股骨头及髋关节、膝关节周围疼痛，多为生长痛，属于正常的生理现象。

股骨头疼痛出现以下情况时通常建议就医：

疼痛反复发作，休息后无缓解，或逐渐加重。

疼痛持续2周以上时间。

伴有下肢麻木、胀痛及患侧放射痛等。

以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：

明确由外伤引起的股骨头或髋关节疼痛。

伴有急性剧烈疼痛、寒战、高热等症状。

需特别注意的是，对于伴有长期反复疼痛、消瘦或有基础肿瘤、结核病史的患者，应及时就医排查肿瘤、结核。

出现股骨头疼痛时通常建议首诊就诊于骨科。

对于有明确基础肿瘤病史，可能还需要就诊于肿瘤科。

对于长期慢性反复疼痛，排除其他器质性病变，可能根据需要就诊于疼痛科、中医科。

小儿患者建议就诊于小儿骨科。

股骨头疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？

有无身体其他地方疼痛？是休息时疼痛还是活动时疼痛？休息后有无缓解？

疼痛发生前是否受到外伤或进行过剧烈活动？

有无下肢麻木、感觉异常、无力以及放射性疼痛？

有无髋关节肿胀、夜间疼痛？

是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？

是否有局部手术病史？

是否有基础肿瘤等疾病？

是否长期使用激素，或大量饮酒等？

是否长期从事伏案工作，或者重体力劳动？

医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察髋关节局部有无红肿、包块，局部有无压痛，检查髋关节活动度，有无跛行，有无下肢纵向叩击痛，有无全身其他部位疼痛等。

必要时可能还需要进行髋关节4字试验、拾物试验、直腿抬高试验等针对性检查。

X线检查：是股骨头疼痛的首选检查方法，对初步观察股骨头及周围的情况具有意义。常用的X线包括骨盆平片、髋关节正侧位以及蛙位片。

CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其可以很好观察髋关节退行性变，有无骨质增生、隐匿性骨折、骨质破坏等情况。

MRI检查：能够清晰反映股骨头及周围组织的损伤范围及程度，尤其是可以很好地显示股骨头骨髓内情况。

血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用。

超声检查：对于髋关节周围肌肉血肿、关节腔积液、滑膜炎等具有一定的提示作用，诊断性价比高，且可用于引导下的关节腔穿刺、注射等治疗。

关节液检查：通过关节腔穿刺获取关节液，关节液检查有助于明确病因，对感染性关节炎具有很好的提示意义。

合理膳食，规律睡眠，控制体重，避免肥胖，限制饮酒。

改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“翘二郎腿”等，平时避免长时间久坐。

避免局部受凉，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。

运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。尽量避免篮球、足球、排球等激烈对抗性运动。

运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解髋关节周围肌肉紧张，避免疲劳损伤。

可行针灸、推拿、刮痧、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。

髋关节局部可行电磁疗、冲击波、微波、红外等理疗，促进局部血液循环，减轻软组织水肿，缓解肌肉痉挛。

口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛；也可以局部外用双氯芬酸钠、云南白药、红花油及膏药等。

必要时可行髋关节穿刺、封闭治疗。

保守治疗

休息，减少活动，患肢避免负重，必要时完全制动。

对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行石膏或支具外固定予以制动保护。

口服非甾体抗炎药减轻疼痛，应用活血通络、促进骨质愈合的药物，如三七片、伤科接骨片等。

手术治疗

对于骨折移位明显或保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。

手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定或外固定等，股骨近端骨折手术选择多以内固定为主，具体手术方式视病情而定。

保守治疗

大多数单纯性脱位患者，可由医生行手法复位。

复位后支具外固定，3周内患肢禁止负重，可在助行器或双拐辅助下行走，6周内避免剧烈运动。

口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。

手术治疗

对于手法复位失败的患者，可在麻醉下行手法复位。

必要时在麻醉状态下行切开复位治疗。

保守治疗

严格控制体重，避免肥胖，禁止饮酒。

避免从事重体力劳动，生活中使用拐杖或助行器，减轻髋关节负重。

口服非甾体抗炎药减轻疼痛，应用改善局部循环、活血通络药物，限制使用激素类药物。

定期、规律行高压氧治疗。

手术治疗

对于股骨头坏死程度严重，保守治疗效果差，影响日常生活的情况，可行手术治疗。

手术治疗方法包括保留股骨头手术如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术和股骨近端截骨术等，以及人工关节置换术如人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术等。

不同的手术方法具有不同的优点和适应证，手术方法的选择主要根据患者的股骨头坏死程度、身体状况、劳动能力和日常活动水平等综合考虑，制定出最佳的个性化治疗方案。

保守治疗

注意休息，避免过度活动，控制体重，避免体重过大，注意保暖，避免受凉。

避免生活中坐过低板凳、翘二郎腿，减少爬楼梯。

口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。

必要时行髋关节腔穿刺玻璃酸钠及封闭治疗。

手术治疗

对于疼痛严重伴有跛行，影响日常工作生活，建议行手术治疗。

手术方式包括髋关节镜微创治疗和人工关节置换术等，具体手术方式视病情而定。

保守治疗

出现股骨头疼痛需要停止活动，多休息。有条件者对髋深部肌肉组织进行按摩放松。

可进行适度理疗及康复训练，如进行侧抬腿等练习。

手术治疗

对于经过正规保守治疗效果欠佳，需要保持高水平运动及工作生活要求的患者，可考虑手术治疗。

保守治疗效果欠佳，或对运动要求高者，可进行手术治疗，如股骨头颈成形术、髋臼缘修整术、截骨整形术等。

给予用阶梯镇痛对症治疗。

条件允许的情况下，尽快行手术治疗。

根据肿瘤的类型及敏感性，必要时给予相应的化疗、放疗。

如有必要，可行生物治疗、免疫治疗及中医药治疗。