发生在肛门及周围皮肤的刺痛感觉
主要由肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、外伤、肛肠手术后等原因导致
若有持续不缓解的刺痛感或外伤后导致肛门刺痛感，应及时就医
主要对引起刺痛的病因进行治疗，辅以止痛、抗感染等对症治疗
定义
肛门刺痛是由于各类疾病导致的肛门及周围皮肤的刺痛感觉。
肛门刺痛主要由肛门直肠疾病导致，如
肛裂、痔疮、
肛周脓肿、
肛窦炎、肛管直肠癌等，外伤等也可导致肛门刺痛。
发生机制
肛周会阴组织内的血管神经较丰富，对于外伤和炎症的刺激较敏感，即使是很小的损伤和很局限的炎症病变，也可以引起严重甚至剧烈的不适。
齿状线以下病变由体神经支配，疼痛明显而坠胀感较轻，且定位较准确。
肛门直肠的病变均有可能刺激齿状线以下的体神经，从而导致引起疼痛感。
不同程度、性质以及不同伴随症状的肛门刺痛，可反映出不同的疾病特点。
症状特征
肛裂：患者的疼痛具有周期性，开始排便时会出现肛门刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后由于肛门括约肌收缩痉挛会再次出现刺痛，因为害怕疼痛不愿意进行排便，由此形成恶性循环。
肛瘘：由于有脓性、血性或者黏液性的分泌物，有时甚至有粪便的刺激，加上肛门部潮湿，会出现肛门部明显且持续的刺痛感。
肛周脓肿：可以出现肛周持续性的跳痛，全身感染的症状不是很明显，但是病变处出现明显的红肿疼痛，有时表现为刺痛，有波动感，穿刺时可以抽出脓液。
肛窦炎：急性期可以表现为肛门刺痛及下坠感，疼痛常波及到会阴和骶尾部，排便时肛门受到粪便的刺激和压迫会使疼痛加剧。
痔疮：
内痔一般并无明显疼痛。常见的外痔，不严重时候也不会出现疼痛的感觉。一旦痔疮上升为
血栓性外痔或者
炎性外痔，就会出现患处的肿胀、充血，甚至有强烈且持续的刺痛感。
肛管直肠癌：肛管直肠癌的肛门疼痛主要是以坠痛为主要特征，但是在排便时，肛门会出现明显的撕裂样疼痛。当肛门有明显的分泌物时，由于对直肠黏膜的刺激，可有持续的刺痛。
肛管直肠手术后疼痛：由于术后创面神经暴露，若有分泌物、粪便、药物刺激时，出现刺痛。
外伤：若外伤等引起肛门周围组织损伤，可导致患者出现肛门坠痛、刺痛等。
伴随症状
便血
肛裂患者排便时，粪便损伤创面导致出血。粪便干硬时，可见大便带血、滴血或手纸带血，血色鲜红。
内痔出血可呈滴血状或喷血状，
外痔若因粪便划破而出血，一般出血量不大。
可有大便刺激症状，大便稀，偶尔有便血，甚至有黏液血便或者黏液
脓血便。
肛门外伤出血可因损伤程度不同而有一定区别。
分泌物流出
分泌物流出为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病的常见症状。
直肠黏膜长期受炎症、粪便的刺激，引起分泌物增多。
轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。
肛门瘙痒
肛门瘙痒为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病常见症状。
由于疾病导致的分泌物、粪便等刺激肛周皮肤，而引发瘙痒不适，甚至出现湿疹，进而引起肛门瘙痒。
肛门坠胀感
肛门坠胀感为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病常见症状，肛门的外伤若出血严重或继发感染时，也可引起肛门坠胀感。
病变或继发的炎症均可刺激到齿状线附近的感觉神经末梢感受器，进而产生肛门坠胀感。
感染症状
各类肛管直肠病变若不及时治疗，均有可能继发感染。
如果不及时治疗，感染会向肛周扩散，引起黏膜下、肛周多间隙脓肿，可出现肛周明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感。
疾病因素
凡可刺激齿状线以下体神经的疾病，主要以肛管直肠疾病为主，均可导致肛门刺痛。
常见疾病
肛裂、
肛瘘、
肛周脓肿、
肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病，可因粪便刮破肛管皮肤、分泌物刺激创口、静脉回流障碍等原因，导致肛门出现刺痛。
其他疾病
肛门直肠及周围病变的手术，造成局部炎性渗出、肛门水肿、创口暴露等，可导致肛门刺痛。
肛门外伤：若外伤等引起肛门周围组织损伤，可导致患者出现肛门坠胀、刺痛等。
若有持续不缓解的刺痛感或外伤后导致肛门刺痛感应及时就医，通常建议就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时，通常建议就医进行处置。
患者排便时刺痛加重而后缓解，便后肛门滴血，而后刺痛再次发作；
患者出现持续的刺痛，并伴有肛门下坠、肿胀等症状时；
刺痛持续，并且出现肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便等异常情况时；
患者出现肛门脱垂、肛周有异常分泌物等时；
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
外伤后出现持续的肛门刺痛感需要前往医院急诊就诊，防止因外伤导致肛门周围组织。
尤其当伴有肛门流血、坠胀感时，更应提高警惕，以防延误病情。
就诊科室
若患者有肛门刺痛，其他症状没有或难以形容时，意图明确诊断，建议到肛肠科、普外科就诊。
若患者合并肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便、肛门坠胀、排便习惯改变、肛门有异常分泌物等症状，建议到普外科或肛肠科就诊。
若患者为急性外伤后出现肛门刺痛，应及时到急诊就诊。
患者准备
症状清单
刺痛感与排便的关系如何？是否存在排大便困难？排便时是否有剧烈疼痛感？便后会缓解吗？
是否有肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便、肛门坠胀、排便习惯改变、肛门有异常分泌物等伴随症状？持续时间有多久了？
是不是总想排便，但排便后便意并不缓解？持续时间有多久了？一天大概上厕所多少次？
排大便的形状如何，是成形大便还是稀便，甚至带较多黏液样便？
若大便带血的话，是大便表面带血，还是血与大便混合一起？是否有便后肛门滴血，纸巾擦拭时纸巾带血？
是否有发热症状？若发热的话，体温可达多少度？能否自行退热？退热后，是否还会再次发热？
除了以上症状外，还有什么其他症状？
病史清单
是否是第一次出现肛门刺痛？若不是第一次，上一次该症状出现是什么时候？大概出现过多少次了？
平常是否有便秘病史？是否有排便习惯的改变？
是否接受肛门直肠的手术，如痔疮、肛瘘手术？
在肛门刺痛感出现之前，是否遭受过腹部或会阴部的外伤？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致肛门刺痛的具体病因。
身体检查
肛门视诊：医生会观察肛门周围有无血渍及脓性分泌物，肛门及其周围皮肤有无充血、水肿、
瘘管口、裂口等，有无
外痔及赘生物等。
肛门指诊
医生首先会检查肛门及括约肌的紧张度，而后检查肛管及直肠内壁。
触摸直肠，了解直肠有无肿块、溃疡、狭窄、触痛等，感受直肠周围是否存在波动感。
手指退出后，还会观察手套是否有血迹或分泌物。
常规检查
肛门镜或直肠镜检查：能查看直肠内黏膜颜色，帮助诊断直肠溃疡、
息肉、
直肠癌及直肠异物等；还可以观察齿状线处附近组织，帮助诊断
内痔、肛瘘、肛窦炎、
肛乳头肥大和
肛管癌等。
影像学检查
CT检查：可协助明确肛管直肠及其周围组织结构是否存在异常，明确原发疾病是否为肛管直肠疾病。若考虑疾病为恶性，还可根据病灶与周围组织关系、是否出现转移等，指导疾病的下一步治疗。
磁共振成像检查：检查意义基本同CT检查，但对于明确软组织病变的鉴别能力高于CT检查。
实验室检查
血常规：血常规可帮助了解血细胞、
血红蛋白情况，判断身体是否存在感染。
血沉检查：可帮助判断机体是否发生感染性疾病、
变态反应或风湿免疫性疾病。
其他检查
分泌物培养及药敏试验：若考虑为细菌感染导致，对分泌物做细菌培养，可了解是哪种细菌感染，药敏试验能判断该细菌对哪种药物敏感。
在肛门刺痛未能明确病因的情况下，均应积极就诊，明确疾病原因后采取相关治疗，以防因延误病情引起更严重的伤害。
缓解措施
生活习惯
生活中应避免久坐、久站，每次排便的时间不要过长，经常做提肛运动，积极参加体育锻炼，促进胃肠活动。
避免排大便时过于用力，并养成定时排便和规律作息的习惯。
平时保持肛周清洁卫生、避免着凉。适宜
坐浴者，应用温水坐浴，每天坐浴三次，每次坐浴5～10分钟。若不适宜坐浴，也应每日用清水清洗肛周皮肤，尤其是在排便后。
饮食方面
均衡膳食，不吃辛辣刺激、油腻的食物。
少食多餐，清淡饮食，切勿暴饮暴食。
多吃水果、蔬菜、粗粮等
纤维素含量高的食物，每天水的摄入也应达到标准（1500毫升）。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免较大的情绪波动。
此外，持续不缓解的肛门坠胀感可导致患者出现烦躁、多虑、焦躁等精神症状，应充分了解该症状通过积极治疗后可有效缓解，若造成较大困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
对于难以忍受的刺痛，可使用止痛药进行缓解，如布洛芬胶囊、
对乙酰氨基酚片等。
但在明确诊断前，一般不建议使用止痛药，以免掩盖症状，影响医生判断病情。
有条件者，可采用
高锰酸钾坐浴清洁肛门和肛周，以预防继发感染。
专业治疗
对症治疗
明确诊断后，对于难以忍受的刺痛，可使用止痛药进行缓解，如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等，
利多卡因凝胶可用于局部镇痛。
润肠通便：口服蓖麻油、
麻仁软胶囊等可起到润肠通便的作用。
肛门局部涂抹
硝酸甘油乳膏可缓解肛门皮肤痉挛，缓解疼痛。
对因治疗
肛裂
一般患者通过注意饮食、润肠通便、缓解肛门局部痉挛均能有效缓解。
若对于持续不会缓解患者，可采取手术治疗。手术方案包括
肛裂切除术、肛门括约肌切断术等。
肛瘘
肛裂通过保守治疗基本无治愈可能，需通过手术治疗。
急性感染发作期或有全身感染者，还应使用抗生素治疗。
肛周脓肿
脓肿初期，脓肿尚未局限时，应采取抗生素抗感染治疗，辅以坐浴、口服缓泻剂等治疗方式。
若脓肿形成时，应行切开引流、切开挂线术等。
肛窦炎
肛窦炎初期多为保守治疗，可口服及外用抗菌药物、辅以坐浴、口服缓泻剂等进行治疗。
若肛窦内已脓肿者，或并发有
肛乳头肥大、隐性瘘管者，宜手术治疗。手术方式包括肛窦切开术以及肛窦切除术。
痔疮
多数痔疮可通过坐浴、润肠通便、外用
痔疮栓等药物等保守治疗方式缓解。
手术方式有内痔硬化、内痔套扎、吻合器痔上黏膜环切术、血栓剥离术等。
肛管直肠癌：若有手术切除机会，均应手术治疗，而后根据病理结果采取进一步放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。
肛管直肠手术后疼痛：应及时告知主治医师，尤其判断疼痛来源。若为术后正常情况，则通过止疼、加强换药即可缓解。
肛门外伤：若不严重，一般可以行一期的缝合。若严重者，可行经会阴肛管直肠修补术、经骶部修补引流术等，并辅以抗感染治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
