小儿出现适当安抚后仍啼哭的行为
多因疾病引起身体不适而导致
小儿哭闹不止伴有腹痛、呕吐、发热等症状时应及时就医
疾病所致的哭闹不止需根据病因治疗，非疾病引起者应去除诱因或给予教育
定义
小儿哭闹不止是指一种适当安抚小儿后仍持续啼哭的现象，常见于没有语言表达能力或表达能力不完善的婴幼儿，是小儿身体不适或有什么要求的一种表达方式。
对于持续哭闹的婴儿，家长可先尝试去除饥饿、更换尿不湿、改善不良环境等，如正确满足小儿需求可停止其哭闹不止的情况。假如不管做什么婴儿都无法安静下来，应警惕疾病因素，建议及时就医。
年长儿一般可准确表述自己的需求及不适，如出现哭闹不止除与疾病因素有关外，还可能只是单纯闹脾气，家长可予以适当沟通及教育。
发生机制
当小儿受到外界或身体不适等刺激时，无法用言语、手势等表达自己的感受，会通过哭闹不止表达需求未被满足、不适或痛苦等。
症状特征
不同原因导致的小儿哭闹不止表现有所差异，具体如下。
情感依赖性
这种哭闹不止常发生在亲近的人离开或失去心爱的东西时。
在不能接触到亲近的人或重新获得心爱的东西时哭闹通常不会停止，且哭声响亮、涕泪俱下、神情痛苦。
在小儿哭累了后哭声会逐渐减弱，有时转移注意力后会停止哭闹。
需求未被满足
小儿通常在满足需求后哭闹不止的现象会停止，不同需求哭闹特点会有所差异，具体如下。
饥饿
婴儿饥饿时会哭闹不止，并会将头转向靠近的人寻找乳头，如用手或奶嘴试探，同时会做出吸乳的动作。
口渴
婴儿哭闹不止的同时伴有烦躁、嘴唇干、眼泪少、并时不时用舔嘴唇。
未及时更换尿不湿
尿不湿太满会压迫婴儿会阴部导致不适，粪便也会引起局部皮肤瘙痒、潮湿等不适，如未能及时更换会造成小儿哭闹不止。
受不良环境影响
当环境过热、过冷、太吵、有蚊虫叮咬等不良刺激时会导致小儿哭闹不止，在环境改善后哭闹通常可停止。
年长儿的要求不被满足
年长儿想要玩具、想看电视等要求不被满足时，可能会出现哭闹不止，哭闹时通常会表述自己的要求。
身体不适
多表现为安抚措施不能让小儿停止哭泣，表情痛苦，哭声尖锐而凄厉，蹬腿、握拳等，拒绝拥抱、喂奶等。
伴随症状
伴肢体活动障碍：常见于骨折、外伤。特别注意新生儿锁骨骨折等。
疾病因素
常见疾病
中枢神经系疾病
颅内压增高时可导致剧烈头痛引起小儿哭闹不止，可伴有呕吐、发热等症状。
消化系统疾病
此类疾病可导致腹痛，严重时小儿会哭闹不止，可伴有腹胀、腹部肿块等症状。
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进患儿精神亢奋，除哭闹不止外，可有烦躁、多汗等症状。
维生素D缺乏性佝偻病患儿可有烦躁、睡眠不安、摇头、易激惹等症状。
泌尿系统疾病
此类疾病可导致腹痛、腰痛且程度较重，会引起小儿哭闹不止。
精神心理疾病
常见疾病有孤独症。
患儿依赖的物品被拿走后可能会出现哭闹不止的现象。
其他疾病
如
疱疹型
咽峡炎、新生儿锁骨骨折、
新生儿破伤风、
脐疝等。
非疾病因素
环境因素
室内过热、过冷、蚊虫叮咬、未及时更换尿不湿等因素会导致小儿不舒适，通过哭闹获得大人关注表达需求，在改善环境后哭闹可停止。
突然出现的巨大噪音可惊吓小儿造成小儿哭闹不止。
小儿因病住院不能见到亲人时时会出现分离焦虑表现为哭闹不止。
生活因素
部分小儿养成被抱着、哄着睡觉的习惯，在睡觉前如家长不能观察到睡眠信号，小儿会哭闹不止，俗称闹觉，及时哄睡后哭闹停止。
当小儿的需求未被满足时，小儿会哭闹不止企图被满足，在需求获得满足时会停止哭闹。
小儿有明确原因的非疾病性哭闹不止，家长通过改善相关因素及时满足小儿的需求即可。
但是哭闹不止持续存在、反复出现或伴有其他异常症状，尤其是严重程度影响到正常生活了，建议及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
小儿哭闹不止通过拥抱、喂奶、睡眠等不能缓解。
小儿哭闹不止伴有腹痛、呕吐、发热等症状。
就诊科室
出现小儿哭闹不止通常建议就诊于儿科。
患者准备
症状清单
小儿哭闹不止持续多久了？
通常都什么时间哭闹？有固定时间吗？
是否伴有腹痛、呕吐、发热、拒哺等症状？
病史清单
是否为早产儿？
出生时是否曾经受产伤？
相关检查
医生在充分了解小儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数患儿需要经过实验室检查、影像学检查可明确诊断。
体格检查
医生会观察患儿有无痛苦面容、皮肤苍白、精神差等情况。
医生会让患儿躺平，触摸腹部，观察有无包块、腹部紧张、压痛等情况。
实验室检查
血常规检查
对于有发热、腹痛、面色苍白等症状的患儿，血常规可初步判断是否存在感染等情况。
病毒感染者白细胞计数正常或略升高，淋巴细胞计数升高。
血清电解质检测
血钙、血镁、血钠等指标均在正常参考值范围内，可除外电解质紊乱。
血糖、乳酸、血氨
用于判断有无低血糖，简单判断氨基酸代谢是否存在异常。
血清25-(OH)D3水平检查
根据血清25-(OH)D3检测数值可以判断体内是否缺乏维生素D，是维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断标准。
清25-(OH)D3水平降低提示为维生素D缺乏性佝偻病。
其他检查
颅脑CT、MRI检查
适用于有头痛、呕吐等情况的患儿，用于判断有无
颅脑损伤。
不同的损伤可出现不同的表现，如颅内出现高密度影提示可能存在颅内出血。
超声检查
适用于存在腹痛严重、发热等情况的患儿，可用于诊断
睾丸扭转、阑尾炎、
肠套叠等。
睾丸内部回声改变、睾丸内血流消失等提示存在睾丸扭转。
如阑尾肿大或有脓肿提示为阑尾炎。
超声下可见同心圆或靶环状肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”提示存在肠套叠。
儿童行为量表测试
对于怀疑有孤独症等精神系统疾病的患儿可使用量表进行判断。
用于诊断孤独症的常用量表有孤独症谱系障碍行为评定量表（ABC），儿童期孤独症谱系障碍评定量表（CARS）等。
缓解措施
每天定时饮食，两餐之间可增加水果、酸奶等加餐，防止因饥饿而发生哭闹不止。
婴儿期建议以母乳喂养为主，必要时增加配方奶，新生儿应注意按需喂养。
保持良好的环境，避免新生儿衣被过多，尽量保持室温20～22℃，湿度50％～60％。
婴儿哭闹不止时家长先不用过于紧张，可轻轻触摸宝宝或把宝宝两只小手放在腹部轻轻摇晃两下，再尝试喂奶、更换尿不湿等措施。
对于亲近的人离开而引起的哭闹不止，建议通过玩游戏、聊天等方式转移小儿注意力，安抚其情绪。
年长儿如只是单纯闹脾气而哭闹不止，家长应避免过于溺爱、打骂或无视，应主动和孩子沟通，注意倾听孩子的诉求，可以先进行安抚，再讲道理。一般孩子的注意力被分散或找到别的解决方式后，哭闹不止的情况便会好转。
专业治疗
确定小儿哭闹的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
新生儿颅内出血
支持疗法：尽可能避免搬动患儿、尽量保证头在中线位置、减少刺激性操作。
减少
脑积水：乙酰唑胺可减少脑脊液的产生从而减少脑积水，必要时行脑室外引流，以缓解脑室内压力。
肠套叠
急性肠套叠是一种危及生命的急症，其复位是紧急的治疗措施，一旦确诊需立即进行。
医生会根据患儿情况采取灌肠、手术等治疗措施。
睾丸扭转
明确诊断后应及时行手术治疗，扭转后4～8小时内手术有可能保住睾丸。
维生素D缺乏性佝偻病
以口服维生素D治疗为主，用药期间需要遵医嘱定期随访，建议在治疗满1个月、3个月、1年及此后每年复查血清钙、磷、
碱性磷酸酶、25-(OH)D
3水平。
同时调整膳食结构，增加膳食来源的钙摄入，如牛奶、酸奶、乳酪等，帮助改善症状、促进骨骼发育。
如出现严重的骨骼畸形，必要时可采取外科手术矫正畸形。
孤独症
儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。
因儿童孤独症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，应当根据患儿的具体情况，采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
